第一章 神精病學概論
第一節(jié) 常見癥狀、體征及其臨床意義
1、感覺障礙：最常見的臨床表現(xiàn)是疼痛。
(1)疼痛
局部疼痛：局限于病變部位的疼痛
放射痛：如椎間盤突出，病變在椎間盤，卻放射到坐骨神經
擴散性疼痛：從一個神經擴散到另一個神經
(2)感覺過敏
(3)感覺異常
2、感覺系統(tǒng)損害的定位意義
(1)周圍神經：損傷后表現(xiàn)為手套和襪子感
(2)脊神經后根：劇然的根性疼痛
注：脊髓前根管運動，后根管感覺，后根損害就會感覺障礙，表現(xiàn)為劇然的根性疼痛。
(3)脊髓：受損平面以下感覺障礙，伴有肢體癱瘓。
(4)腦干：“交叉癱”：同側面部，對側軀體的感覺障礙
(5)內囊：對側三偏：偏癱、偏盲、偏身感覺障礙(深淺感覺都障礙)
(6)皮質：這里講感覺障礙，就是指中央后回管(管感覺)損害
�、偃绻艿酱碳ぞ捅憩F(xiàn)為感覺性癲癇;
�、谌绻艿狡茐�，就會表現(xiàn)為對側單個肢體感覺障礙，即單癱
3、運動系統(tǒng)損害：
(1)上運動神經元損害時的癱瘓為中樞性癱瘓;(老子強硬，硬癱)
(2)下運動神經元損害時的癱瘓為周圍性癱瘓;(兒子軟弱，軟癱)
典型疾�。盒郝楸园Y(出現(xiàn)肌肉萎縮，但這是運動障礙，感覺沒有障礙)
中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別
|
體征 |
中樞性癱瘓（上神經元，老子） |
周圍性癱瘓（下神經元，兒子） |
|
癱瘓分布 |
以整個肢體為主（硬癱） |
以幾個肌群為主（軟癱） |
|
肌萎縮 |
無 |
明顯（小兒麻痹癥） |
|
肌張力 |
增高 |
減低 |
|
腱反射 |
亢進（老子強硬） |
減弱或消失（兒子軟弱） |
|
病理反射 |
有（老子力氣大） |
無（兒子力氣小） |
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