(二)矽肺發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床表現(xiàn)、合并和繼發(fā)癥

　　1.矽肺發(fā)病分型

　　(1)我國(guó)

　�、僖话�

　�、谒侔l(fā)型矽肺 (acute silicosis )

　�、弁戆l(fā)型矽肺(delayed silicosis)

　　(2)國(guó)外

　�、倨胀ㄐ臀�肺 (classic silicosis)

　�、诩みM(jìn)型矽肺 (accelerated silicosis)

　�、鬯侔l(fā)型矽肺 (acute silicosis )：

　　2.矽肺發(fā)病機(jī)制

　　(1)矽結(jié)節(jié)：典型矽結(jié)節(jié)鏡下類似蔥頭切面。晚期：融合塊呈花崗巖樣

　　(2)彌漫性間質(zhì)纖維化：呈放射狀、星芒狀

　　矽肺間質(zhì)纖維性變的機(jī)制

　　由于這種纖維變主要是沿著肺血管和支氣管的縱軸增生，因而呈索條狀，索條狀纖維相

　　互聯(lián)結(jié)和交織，形成網(wǎng)狀分布，在Χ線上呈網(wǎng)狀(網(wǎng)織)陰影或蜂窩狀陰影。

　　3.臨床表現(xiàn)

　　(1)癥狀

　　(2)體征

　　(3)肺功能

　　(4)Χ線表現(xiàn)

　　①肺紋理：增多、增粗、毛糙、延長(zhǎng)到外帶、扭曲變形、紊亂、斷裂，晚期減少。

　�、诜伍T陰影：“蛋殼樣鈣化

　�、坌￡幱埃侯悎A形、不規(guī)則形

　　④大陰影：融合塊狀陰影，晚期的特征。

　　⑤胸膜改變：肋隔角變鈍、消失，胸膜鈣化，“天幕狀”陰影。

　　⑥肺氣腫：肺大泡

　　4.合并和繼發(fā)癥：肺結(jié)核、肺部感染、肺心病、自發(fā)性氣胸

　　(三)矽肺診斷原則和治療原則

　　1.診斷原則

　　(1)職業(yè)史：矽塵接觸史是診斷前提

　　(2)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境調(diào)查：

　　(3)臨床表現(xiàn)：癥狀、體征、肺功能、X線表現(xiàn)

　　2.治療原則

　　(1)藥物：

　　(2)營(yíng)養(yǎng)

　　(3)體育鍛煉

　　(4)合并和繼發(fā)癥的治療

　　3.處理原則

　　矽肺一經(jīng)確診，不論其級(jí)別，都應(yīng)及時(shí)調(diào)離接塵崗位。應(yīng)依據(jù)期別、肺功能損傷程度和呼吸苦難程度進(jìn)行職業(yè)病致殘程度鑒定，并給予治療。