2.神經(jīng)遞質(zhì)和受體

　　(1)神經(jīng)遞質(zhì)：指由神經(jīng)元合成，突觸前末梢釋放，能特異性作用于突觸后膜受體，并產(chǎn)生突觸后電位的信息傳遞物質(zhì)。

　　1)遞質(zhì)的鑒定：①突觸前神經(jīng)元具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì);②遞質(zhì)儲存于突觸囊泡內(nèi)，受到適宜刺激時，囊泡內(nèi)的遞質(zhì)能釋放入突觸間隙;③能與突觸后膜上的特異受體結(jié)合，并產(chǎn)生一定的生理效應(yīng);④存在使該遞質(zhì)失活的酶或其他失活方式;

　�、萦刑禺惖氖荏w激動劑和拮抗劑，能分別模擬或阻斷該遞質(zhì)的突觸傳遞作用。

　　2)調(diào)質(zhì)的概念：神經(jīng)元合成和釋放的，不在神經(jīng)元間直接起信息傳遞作用，只對遞質(zhì)信息傳遞起調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)稱為神經(jīng)調(diào)質(zhì)。

　　3)遞質(zhì)的共存：兩種或兩種以上的遞質(zhì)(包括調(diào)質(zhì))共存于同一神經(jīng)元內(nèi)的現(xiàn)象，稱為遞質(zhì)共存。其意義在于協(xié)調(diào)某些生理功能活動。

　　4)遞質(zhì)的代謝：遞質(zhì)主要在胞質(zhì)中合成;在突觸小泡內(nèi)儲存;經(jīng)Ca2+依賴性出胞方式釋放;遞質(zhì)作用于受體并產(chǎn)生效應(yīng)后很快被消除。消除的主要方式有酶促降解、被突觸前末梢和突觸囊泡重攝取。乙酰膽堿的消除依靠突觸間隙中的膽堿酯酶將乙酰膽堿水解為膽堿和乙酸。去甲腎上腺素主要通過末梢的重攝取及少量通過酶解失活而被消除。

　　(2)受體：是指位于細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)(如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等)特異結(jié)合并誘發(fā)特定生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子。

　　受體的激動劑和受體的拮抗劑，二者統(tǒng)稱為配體。

　　1)受體的亞型：每種受體都有多種亞型，表明一種遞質(zhì)能選擇性地作用于多種效應(yīng)器細(xì)胞而產(chǎn)生多種多樣的生物學(xué)效應(yīng)。

　　2)突觸前受體：位于突觸前膜的受體稱為突觸前受體或自身受體。通常，突觸前受體激活后可抑制遞質(zhì)釋放，實(shí)現(xiàn)負(fù)反饋控制。

　　3)受體的作用機(jī)制：受體與遞質(zhì)結(jié)合而被激活后，通過一定的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，使突觸后神經(jīng)元活動改變或使效應(yīng)器細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)。根據(jù)跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的不同途徑，遞質(zhì)受體可分為兩大家族：①G蛋白耦聯(lián)受體;②離子通道型受體。

　　4)受體的調(diào)節(jié)

　　①受體的上調(diào)：當(dāng)遞質(zhì)釋放不足時，受體的數(shù)量將逐漸增加，親和力也逐漸升高，稱為受體的上調(diào)。

　�、谑荏w的下調(diào)：當(dāng)遞質(zhì)分泌過多時，受體的數(shù)量和親和力均下降，稱為受體的下調(diào)。

　　(3)主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)

　　1)乙酰膽堿及其受體

　　膽堿能神經(jīng)元：以乙酰膽堿(ACh)為遞質(zhì)的神經(jīng)元。其中樞分布極為廣泛。

　　膽堿能纖維：以ACh為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。包括：

　�、僦�配骨骼肌的運(yùn)動神經(jīng)纖維：②所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維;③大多數(shù)副交感節(jié)后纖維(除少數(shù)肽能或嘌呤能纖維外);④少數(shù)交感節(jié)后纖維(支配溫?zé)嵝院瓜俚睦w維和支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維)。

　　膽堿能受體：能與ACh特異結(jié)合的受體。

　　分類 毒蕈堿受體(M受體) 煙堿受體(N受體)

　　分布 大多數(shù)副交感節(jié)后纖維和少數(shù)交感 所有自主神經(jīng)元的突觸后膜和神經(jīng)

　　節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上 -肌接頭的終板膜上

　　效應(yīng) 自主神經(jīng)節(jié)后膽堿纖維興奮的效應(yīng) 自主神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元興奮(小劑量

　　Ach作用)、骨骼肌收縮

　　毒蕈堿樣作用(M樣作用) 煙堿樣作用(N樣作用)

　　亞型 M1~M5五種亞型 肌肉型(N2)、神經(jīng)元型(N1)

　　G蛋白耦聯(lián)受體 離子通道型受體

　　阻斷劑 阿托品 筒箭毒堿

　　2)去甲腎上腺素和腎上腺素及其受體

　　去甲腎上腺素(NE)和腎上腺素(E)均屬于兒茶酚胺類。

　　去甲腎上腺素能神經(jīng)元：

　　腎上腺素能神經(jīng)元：

　　腎上腺素能纖維：以NE作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。多數(shù)交感節(jié)后纖維為腎上腺素能纖維。

　　腎上腺素能受體：能與NE和E結(jié)合的受體。屬于G蛋白耦聯(lián)受體。

　　分類： α受體(亞型：α1、α2) β受體(亞型：β1、β2、β3)

　　分布： 多數(shù)交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上(α、β受體可同時或單獨(dú)存在)

　　作用： 興奮性效應(yīng)(小腸平滑肌除外) β1受體：興奮性效應(yīng); β2受體：抑制性效應(yīng)

　　β3受體：與脂肪分解有關(guān)

　　阻斷劑：酚妥拉明(主要阻斷α1受體); β受體普萘洛爾; α1受體哌唑嗪; β1受體阿提洛爾;;

　　α2受體育亨賓 β2受體丁氧胺

　　3)多巴胺及其受體

　　多巴胺也屬于兒茶酚胺類。主要存在于中樞。包括三個部分：①黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng);②中腦-邊緣系統(tǒng);③結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)。腦內(nèi)多巴胺主要由中腦黑質(zhì)產(chǎn)生，沿黑質(zhì)-紋狀體投射系統(tǒng)分布，儲存于紋狀體，其中以尾核含量最多。

　　多巴胺受體： 分D1~D5五種受體亞型。都是G蛋白耦聯(lián)受體。

　　功能：多巴胺系統(tǒng)主要參與對軀體運(yùn)動、精神情緒活動、垂體內(nèi)分泌功能以及心血管活動等的調(diào)節(jié)。

　　4)5-羥色胺及其受體

　　5-羥色胺(5-HT)系統(tǒng)主要存在于中樞。神經(jīng)元胞體主要集中于低位腦干的中縫核內(nèi)。投射纖維包括三部分：上行部分、下行部分和支配低位腦干部分。

　　5-HT 受體：多而復(fù)雜，有5-HT1~5-HT7七種受體。5-HT3是離子通道型受體，其余為G蛋白耦聯(lián)受體。

　　功能：中樞5-HT主要調(diào)節(jié)痛覺與鎮(zhèn)痛、精神情緒、睡眠、體溫、性行為、垂體內(nèi)分泌、心血管活動和軀體運(yùn)動等功能活動。

　　5)組胺及其受體

　　中樞組胺神經(jīng)元胞體分布局限，集中在下丘腦后部的結(jié)節(jié)乳頭核內(nèi);其纖維及受體分布廣泛。有H1~H3三種受體。

　　組胺系統(tǒng)可能與覺醒、性行為、腺垂體激素的分泌、血壓、飲水和痛覺等調(diào)節(jié)有關(guān)。