第三節(jié) 眼的視覺功能

　　一、眼的折光系統(tǒng)及其調節(jié)

　　1.眼的折光系統(tǒng)的光學特征：眼的折光系統(tǒng)是一個復雜的光學系統(tǒng)。折光系統(tǒng)是由折射率不同的光學介質和曲率半徑不同的折射面組成，光學介質包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。

　　2. 眼內(nèi)光的折射與簡化眼

　　簡化眼是根據(jù)眼的實際光學特性設計的一種簡單的等效光學模型。

　　3. 眼的調節(jié)

　　通常將人眼不作任何調節(jié)時所能看清的物體的最遠距離稱為遠點。隨著物體移近，物體發(fā)出的光線會愈來愈輻散，需經(jīng)過眼的調節(jié)作用來加強其折光能力，使近處輻散的光線仍可在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像。

　　眼的調節(jié)主要包括以下三個方面：

　　(1)晶狀體的調節(jié)：視近物時眼的調節(jié)主要是通過晶狀體變凸，折光能力增強。調節(jié) 過程：視網(wǎng)膜上模糊物像→視區(qū)皮層→中腦的正中核→動眼神經(jīng)副交感核團→睫狀神經(jīng)→睫狀肌的環(huán)行肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體因其自身彈性而變凸(前突更明顯)→折光力增大，使輻散光線聚焦在視網(wǎng)膜上。

　　晶狀體的調節(jié)能力是有限的，特別是隨著年齡的增長，晶狀體自身的彈性下降，調節(jié)能力降低。其彈性大小或最大調節(jié)能力可用近點來表示。

　　近點：通常通過使眼作充分的調節(jié)后，所能看清眼前物體的最近距離或限度稱為近點。隨年齡增加，眼的調節(jié)能力降低，人眼的近點會增大。有些人雖然眼靜息時的折光能力正常，但由于年齡的增長，晶狀體彈性減弱，看近物時調節(jié)能力減弱，使近點增大，稱為老視;需戴凸透鏡予以矯正。

　　(2)瞳孔的調節(jié)

　　當視近物時，可反射性地引起瞳孔縮小，這一反射稱為瞳孔調節(jié)反射或瞳孔近反射。其意義是減少入眼的光量和減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差，使視網(wǎng)膜成像更加清晰。

　　瞳孔的大小由于入射光量的強弱而變化稱為瞳孔對光反射。瞳反射的效應是雙側性的，反射中樞位于中腦，臨床上常將它用作判斷麻醉深度和病情危重程度的一個指標。

　　(3)雙眼會聚：意義：雙眼看近物時，物像仍可位于兩眼視網(wǎng)膜的相稱位置上，避免復視而產(chǎn)生單一的清晰視覺。

　　4.眼的折光能力異常

　　正視眼：

　　非正視眼：包括近視、遠視和散光眼。

　　(1)近視：是由于眼球前后徑過長或折光力過強，看遠處物體時平行光線成像在視網(wǎng)膜之前，因而產(chǎn)生視物模糊。需戴凹透鏡糾正。

　　(2)遠視：由于眼球前后徑過短，遠物的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之后，引起視覺模糊。遠視眼看遠物和看近物時都需要進行調節(jié)，故易發(fā)生調節(jié)性疲勞。需配戴凸透鏡予以矯正。

　　(3)散光：多數(shù)由于角膜不呈正球面所致。需配戴柱面形透鏡予以矯正。

　　5.房水和眼壓

　　二、眼的感光換能系統(tǒng)

　　1.視網(wǎng)膜的結構特點

　　視網(wǎng)膜在組織學上可分為10層，從外向內(nèi)依次為：色素上皮層、光感受細胞層、外界膜、外顆粒層、外網(wǎng)狀層、內(nèi)顆粒層、內(nèi)網(wǎng)狀層、神經(jīng)節(jié)細胞層、神經(jīng)纖維層、內(nèi)界膜。

　　色素上皮細胞層不屬于神經(jīng)組織，色素上皮細胞內(nèi)含有黑色素顆粒，后者能吸收光線，可防止光線反射而影響視覺。色素上皮細胞在感光細胞的代謝中起重要作用作用。

　　光感受細胞層有視桿細胞和視錐細胞。兩種感光細胞在視網(wǎng)膜上分布很不均勻。在形態(tài)上都可分為外段、內(nèi)段、胞體和終足，外段是感光色素集中的部位。兩種感光細胞都通過其突觸終末與雙極細胞建立化學性突觸聯(lián)系，雙極細胞再與神經(jīng)節(jié)細胞建立化學性突觸聯(lián)系。

　　兩種感光細胞的異同：

　　視桿細胞(rod cell) 視錐細胞(cone cell)

　　分布 視網(wǎng)膜周邊多，中央凹處無 中央凹處密度最高

　　外段形狀 桿狀 錐狀

　　視色素 視紫紅質 視錐色素(3種)

　　會聚現(xiàn)象 與雙極細胞和神經(jīng)節(jié)細胞存 會聚程度小

　　在會聚現(xiàn)象 中央凹處呈單線聯(lián)系

　　視神經(jīng)乳頭是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯聚穿出眼球的的部位，是視神經(jīng)的始端。該處無感細胞，在視野中形成生理盲點。