三、超濾液及濾液量

　　1.超濾液：當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除蛋白質(zhì)分子外的血漿成分被濾過進(jìn)入腎小囊腔而形成超濾液(也稱原尿)。超濾液除了蛋白質(zhì)含量甚少之外，各種晶體物質(zhì)的濃度都與血漿中非常接近，而且滲透壓及酸堿度也與血漿的相似，所以腎小球的濾過液就是血漿的超濾液。

　　2.腎小球?yàn)V過率(GFR) ：單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量稱為腎小球?yàn)V過率。正常成人腎小球?yàn)V過率約為125ml/min，每晝夜兩腎腎小球?yàn)V過液的總量約為180L。

　　3.濾過分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分?jǐn)?shù)。按腎血漿流量為660ml/min算，濾過分?jǐn)?shù)為：125/660´100%=19%。它表明流過腎臟的血漿約有1/5由腎小球?yàn)V入腎小囊腔，形成超濾液，其余4/5從出球小動(dòng)脈流走。

　　四、影響腎小球?yàn)V過的因素

　　1.腎小球有效濾過壓的改變

　　(1)腎小球毛細(xì)血管血壓 當(dāng)動(dòng)脈血壓降低或升高超出80～180mmHg，腎小球毛細(xì)血管血壓將發(fā)生相應(yīng)的變化，有效濾過壓、腎小球?yàn)V過率隨之改變。

　　(2)血漿膠體滲透壓 血漿膠體滲透壓在正常情況下較穩(wěn)定。靜脈快速輸入生理鹽水或肝臟合成血漿蛋白減少，導(dǎo)致血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，使有效濾過壓升高，腎小球?yàn)V過率隨之增加。

　　(3)腎小囊內(nèi)壓 一般腎小囊內(nèi)壓也比較穩(wěn)定。當(dāng)輸尿管阻塞，腎盂內(nèi)壓顯著升高時(shí)，將引起腎小囊內(nèi)壓升高，有效濾過壓降低，腎小球?yàn)V過率降低。

　　2.腎血漿流量的改變：腎血漿流量主要影響濾過平衡點(diǎn)的位置。腎血漿流量增加，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓上升速度減慢，濾過平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng)，有濾過作用的毛細(xì)血管段加長，而使腎小球?yàn)V過率增加;反之，當(dāng)腎血漿流量減少時(shí)，濾過平衡點(diǎn)則靠近入球小動(dòng)脈端，故腎小球?yàn)V過率減少。

　　3.濾過膜的改變

　　(1)面積：正常情況下，人兩側(cè)腎臟全部腎小球?yàn)V過膜的總面積約1.5m2左右，保持相對(duì)穩(wěn)定。在急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹使管腔變窄或阻塞，致使有效濾過面積減少，濾過率下降，出現(xiàn)少尿或無尿。

　　(2)通透性：某些病理情況下，濾過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，以致帶負(fù)電荷的血漿蛋白濾過量明顯增加，而出現(xiàn)蛋白尿。