第三節(jié) 頭孢菌素
特點(diǎn)：抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，對胃酸及ß-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，過敏反應(yīng)少.
缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴、使用受限、一般不作首選藥。
【抗菌作用特點(diǎn)】
從第一代到第四代：
(1)對G+作用逐漸減弱，對G-作用逐漸增強(qiáng)，第四代對G+、G-均有高效。
(2)對ß-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性逐漸增強(qiáng)。
(3)對腎臟毒性逐漸減弱。
(4)整體抗菌效果逐漸增強(qiáng)(尤其對傳統(tǒng)耐藥菌)。
【臨床應(yīng)用】
第一代：頭孢唑啉(先鋒V)血藥濃度最高，主要用于輕、中度呼吸道及尿路感染。
第二代：敏感菌所致肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染。
第三代：尿路感染及危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎;有效控制銅綠假單胞菌感染。
第四代：用于對第三代耐藥的感染
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口 服 |
注 射 |
口服／注射 |
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第一代 |
頭孢氨芐（先鋒Ⅳ） 頭孢羥氨芐 |
頭孢噻吩（先鋒Ⅰ）、頭孢噻啶（先鋒Ⅱ） 頭孢唑啉（先鋒Ⅴ）、頭孢乙氰（先鋒Ⅶ）、 頭孢匹林（先鋒Ⅷ）、頭孢硫瞇（先鋒18）、 頭孢烯酮 |
頭孢拉定（先鋒Ⅵ） |
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第二代 |
頭孢呋辛酯、 頭孢克洛 |
頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替胺、 頭孢尼西、頭孢雷特 |
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第三代 |
頭孢克肟、頭孢特侖酯、 頭孢他美酯、頭孢布烯、 頭孢地尼、頭孢泊肟酯、 頭孢卡品酯 |
頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、 頭孢地秦、頭孢他啶、頭孢哌酮、 頭孢匹胺、頭孢甲肟、頭孢磺啶 |
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第四代 |
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頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢利定 |
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【不良反應(yīng)】
1、過敏反應(yīng)。2、腎毒性。3、三代、四代可引起二重感染。
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