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2016年臨床助理醫(yī)師考試《藥理學(xué)》精講復(fù)習(xí):第二十八章第一節(jié)_第2頁(yè)

   2016-06-23 10:07:49   【

  【藥理作用】

  香豆素類(lèi)是VitK拮抗劑,在肝臟抑制VitK由環(huán)氧化型向氫醌型轉(zhuǎn)化,阻止VitK的反復(fù)利用,使含有谷氨酸殘基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的激活,產(chǎn)生抗凝作用。

  作用特點(diǎn):體內(nèi)抗凝,起效慢而作用持久(藥后8-12小時(shí)后發(fā)揮作用)。

  【臨床應(yīng)用】

  同肝素,另外心梗輔助用藥;風(fēng)濕性心臟病、髖關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工置換瓣膜術(shù)后防止靜脈血栓的形成。

  【不良反應(yīng)】

  1、過(guò)量引起出血。處理措施:注射VitK;必要時(shí)輸新鮮血漿或全血。

  2、過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)。

  【藥物相互作用】

  1、食物中VitK缺乏或廣譜抗生素抑制腸道菌群,使本類(lèi)藥物作用加強(qiáng)。

  2、與阿司匹林協(xié)同。

  3、水合氯醛、羥基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁可置換血漿蛋白;水楊酸、丙咪嗪、甲硝唑、西米替丁抑制肝藥酶增強(qiáng)作用。

  4、巴比妥、苯巴比妥鈉肝酶誘導(dǎo)劑,口服避孕藥增加凝血作用而減弱本類(lèi)藥物的作用。

  其它抗凝藥:

  3.8%枸櫞酸鈉,10%的草酸鉀,EDTA等常用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

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