二、主要降低TG和VLDL的藥物
(一)貝特類
氯丁貝酯(安妥明，clo-fibrate)吉非貝齊(gemfibrazil)、
非諾貝特(fenofibrate)、苯扎貝特(benzafibrate)
【藥理作用】
降低TG、VLDL-C、TC、LDL-C，能升高HDL-C
【作用機(jī)制】
1、抑制乙酰輔酶A羧化酶，減少脂肪酸入肝合成TG和VLDL
2、增強(qiáng)LPL活化，加速CM和VLDL分解代謝
3、增加HDL的合成，
4、促進(jìn)LDL顆粒的清除
【不良反應(yīng)】
消化道反應(yīng)，乏力、頭痛、失眠、皮疹、陽(yáng)痿等。
(二)煙酸(nicotinic acid)、阿西莫司(acipimox)
【藥理作用】 降低TG和VLDL，升高HDL
【作用機(jī)制】
降低細(xì)胞cAMP的水平，酯脂肪酶活性降低，使TG不易分解出FFA。
三、降低LP(a)的藥物
煙酸、煙酸戊四醇酯、煙酸生育酚酯、阿西莫司、新霉素、多沙唑嗪
流行病學(xué)調(diào)查證明，LP(a)升高是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，應(yīng)為L(zhǎng)P(a)可競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原活化，促進(jìn)血栓形成。
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