第三節(jié) 鈣拮抗藥
硝苯地平(nifedipine,心痛定)、維拉帕米(verapamil)、地爾硫卓(diltiazem)
首選于變異型心絞痛，禁用于不穩(wěn)定型心絞痛。
【藥理作用及機(jī)制】
1、降低心肌耗氧量。
2、舒張冠狀血管。
3、保護(hù)缺血心肌細(xì)胞。
4、抑制血小板聚集。
5、促進(jìn)血管內(nèi)皮產(chǎn)生及釋放內(nèi)源性NO。
【與β受體阻斷藥相比優(yōu)點(diǎn)】
1、松弛支氣管平滑肌，適合心肌缺血伴支氣管哮喘者。
2、鈣通道阻滯藥有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠脈作用，變異性心絞痛是其最佳適應(yīng)癥。
3、鈣通道阻滯藥抑制心肌作用較弱，尤其硝苯地平還可反射增強(qiáng)，較少誘發(fā)心衰。
4、可用于心肌缺血伴外周血管痙攣性疾病患者。
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