第四節(jié) 脫水藥
脫水藥(osmotic diuretics)又稱滲透性利尿藥，是指組織脫水的藥物。包括：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖。
他們的作用全部取決于溶液中藥分子本身發(fā)揮的滲透壓作用，具備以下特點：
(1)易經(jīng)腎小球濾過。
(2)不易被腎小管再吸收。
(3)在體內(nèi)不被代謝。
(4)不易從血管滲入組織。
1、甘露醇(mannitol,20%高滲液)
【藥理作用】
1)脫水作用
口服吸收少，只發(fā)揮下瀉作用;靜脈注射后，該藥不易從血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。
2)利尿作用
靜注高滲甘露醇后，一般在10分鐘左右起效，能迅速增加尿量及排出Na+、K+，經(jīng)2-3小時利尿作用達高峰。其利尿原理是：
(1)通過稀釋血液而增加循環(huán)血量及腎小球濾過率;
(2)間接抑制Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng);
(3)減少髓袢升支粗段對NaCl的再吸收;
(4)降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓，使集合管中水的再吸收減少;
【臨床應用】
1、腦水腫、青光眼
多種原因引起的腦水腫(腦瘤、顱腦外傷、缺氧)首選。
降低房水量及眼內(nèi)壓，用于急性青光眼手術前。
2、預防急性腎衰
維持足夠尿量，稀釋毒物保護腎小管。
【不良反應】
注射過快引起一過性頭痛、眩暈、視力模糊。
禁用慢性心功能不全
2、葡萄糖(glucose,50%)
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