第二節(jié) 中效利尿藥
代表藥：氫氯噻嗪(hydrochloroththiazide)、吲噠帕胺(indapamide)、氯噻酮(chlortalidone)、美托拉宗(metolazone)、喹乙宗(quinethazone)
【藥理作用】
1、利尿作用
噻嗪類作用于髓袢升支粗段的皮質(zhì)部，主要影響尿液的稀釋。
2、抗利尿作用
明顯減少尿崩癥患者的尿量，主要用于腎性尿崩癥及加壓素無效的垂體性尿崩癥。
其作用機制為：
(1) 抑制磷酸二酯酶，增加遠曲小管、集合管內(nèi)cAMP，提高遠曲小管對水的通透性
(2) NaCl排出增多，消除口渴感而減少飲水量，減少尿量。
3、降壓作用
【臨床應(yīng)用】
1、各型水腫 2、治療高血壓 3、治療尿崩癥。
【不良反應(yīng)】
1、電解質(zhì)紊亂：低血鉀、低血鎂、低氯性堿中毒。
2、高尿酸血癥。
3、代謝性改變：高血糖、高脂血癥，致腎素、醛固酮過度分泌。
4、過敏反應(yīng)：發(fā)熱、皮疹、皮炎。
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