第四節(jié) Ⅰb類輕度阻滯鈉通道藥
(一) 利多卡因(lidocaine)
【藥理作用】
促K+外流，抑制Na+內(nèi)流，降低4相斜率。
1、降低自律性：
降低普肯耶纖維自律性，對(duì)正常竇房結(jié)無(wú)影響，僅在其功能失常時(shí)有作用。
2、傳導(dǎo)速度：
治療量使缺血區(qū)的普肯耶纖維和心室肌傳導(dǎo)減慢。
大劑量減慢傳導(dǎo)(抑制0相上升)。
3、縮短不應(yīng)期：
縮短普肯耶纖維和心室肌APD和ERP，其中以縮短APD 顯著，相對(duì)延長(zhǎng)ERP。
【臨床應(yīng)用】
1、僅用于室性心律失常，特別適用于危急病例：急性心梗引起的室性心律失常、強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常及室性心動(dòng)過(guò)速。
2、其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)心血管抑制較輕，作用時(shí)間短暫。
【不良反應(yīng)】
少而輕，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、眩暈、語(yǔ)言障礙、驚厥、呼吸抑制、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯。
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