第二節(jié) 診斷與鑒別診斷
1.X線：重要和首選的手段
臨表：肺部橢圓、類圓陰影(周圍型肺癌)，中心型肺癌早期x線無(wú)異常。空洞---偏心性空洞。
2.CT.
3.痰培養(yǎng)
4. 纖支鏡:中心型肺癌首選，可以確診。周圍型：確診經(jīng)胸壁穿刺活檢
5、中心型肺癌和周圍型肺癌的區(qū)別
(1)中心型：陽(yáng)性率高;無(wú)異常征象;X線見(jiàn)肺門陰影。
(2)周圍型：經(jīng)胸壁穿刺活檢陽(yáng)性率高。肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影，塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，癌腫中心部分壞死液化，可見(jiàn)厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯液平面
6、鑒別肺結(jié)核球：病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線顯示塊影密度不均勻，可見(jiàn)到稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常另有散在結(jié)核灶。肺結(jié)核易于周圍型肺癌混淆。
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