第二節(jié) 診斷與鑒別診斷
支氣管哮喘分急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期(慢性持續(xù)期)
1、急性發(fā)作期分度(列幾項做題常用的指標，其余見書)
|
臨床特點 |
輕度 |
中度 |
重度 |
危重 |
|
1.脈率（次/分） |
<100 |
100~120 |
>120 |
慢或不規(guī)則 |
|
2.奇脈 |
無 |
可有 |
常有 |
無 |
|
3.精神狀態(tài) |
可有焦慮，尚安靜 |
時有焦慮或煩躁 |
常有焦慮、煩躁 |
|
|
輔助呼吸肌活動和三凹征 |
常無 |
可有 |
常有 |
胸腹矛盾運動 |
2、心源性哮喘與支氣管哮喘的用藥鑒別(注意區(qū)別)：難于鑒別用氨茶堿。
(1)可同時用于兩種疾病的藥：氨茶堿
(2)只能用于支氣管哮喘的藥：腎上腺素(或異丙腎)
(3)只能用于心源性哮喘的藥：嗎啡(抑制呼吸，降低心肌耗氧量)
異丙腎上腺素：主要用于支氣管哮喘急性發(fā)作，以舌下或噴霧給藥，療效快而強，反復應用可因受體的生理性向下調(diào)節(jié)而產(chǎn)生耐藥性，止喘療效下降，同是對體內(nèi)腎上腺素等舒張支氣管的作用產(chǎn)生耐藥，故異丙腎上腺素不可反復用于支氣管哮喘病人。
3.和喘息性支氣管炎的鑒別：兩肺布滿哮鳴音對b2受體激動劑受體反應好。
4、支哮可并發(fā)：氣胸、縱膈氣腫、肺不張等
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