第三章 支氣管哮喘
第一節(jié) 概述
支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥(本質(zhì))，易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道狹窄臨表為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。
一、病因和發(fā)病機(jī)制
1、病因：尚不清楚，可能與多基因遺傳有關(guān)，同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。
2、發(fā)病機(jī)制：
(1)免疫-炎癥機(jī)制：有關(guān)的受體:IgE。氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)。
(2)神經(jīng)機(jī)制：支哮與β-腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)。
(3)氣道高反應(yīng)性：氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制。
二、臨床表現(xiàn)
1、癥狀：
發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽為主要癥狀;嚴(yán)重者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜間及凌晨發(fā)作加重。可逆性氣流受限(治療可恢復(fù)，自行可恢復(fù))
咳嗽變異性哮喘可僅以咳嗽為唯一癥狀;特點(diǎn)(日輕夜重)
運(yùn)動型哮喘則多于運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼困。
2、肺部聽診：哮鳴音、寂靜胸(寂靜胸為輕度或重度哮喘發(fā)作表現(xiàn))
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