(四)小腸破裂：腸道損傷中發(fā)病率最高。

　　1、發(fā)生機(jī)會(huì)比結(jié)腸高，腹膜炎出現(xiàn)的最早，一旦確診應(yīng)立即手術(shù)治療。

　　2、手術(shù)方式：簡(jiǎn)單修補(bǔ)、小腸部分切除術(shù)。

　　(五)結(jié)腸破裂：

　�、侔l(fā)病率較小腸為低，特點(diǎn)：腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴(yán)重。

　�、谑中g(shù)應(yīng)以結(jié)腸造口術(shù)或腸外置為主，3～4周病情好轉(zhuǎn)后再關(guān)閉瘺口。

　　(六)直腸損傷

　　1、損傷在腹膜反折之上，腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴(yán)重;如損傷在腹膜反折之下，則將引起較嚴(yán)重的直腸周?chē)�感染，并不表現(xiàn)為腹膜炎。直腸損傷后，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有出血，有時(shí)還可摸到直腸破裂口。

　　2、腹部X線平片發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，最可能的損傷部位是十二指腸水平部。

　　3、手術(shù)：無(wú)論是上段或者下端破裂都用乙狀結(jié)腸造口術(shù)，上段損傷的2-3個(gè)月關(guān)口。下段損傷直到愈合后關(guān)口。同時(shí)充分引流直腸周?chē)�間隙。

　　斷腹部外傷時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：

　　1. 穿透?jìng)�的入口和出口在胸，腰，�?huì)陰，但可能損傷腹內(nèi)臟器。

　　2. 雖未穿透腹膜，但不排除腹內(nèi)臟器損傷。

　　3. 傷口大小與損傷程度不一定成正比。4. 是否存在移動(dòng)性濁音。

　　口渴煩躁---急診剖腹探查 正常人75ml/千克。

　　方向盤(pán)中上腹部，最易損傷的是脾。腹部損傷最容易損傷的是脾。血腫提示沒(méi)有破

　　休克：

　　輕度：20%;口渴皮膚蒼白，收縮壓可正�；蛘呱愿�;

　　中度：有“明顯”肯定是中度，比如明顯口渴等。30%(1500ml)，血壓下降;

　　重度：40%，臨床表現(xiàn)：昏迷，呼吸急促。