第三節(jié) 腹股溝疝的手術(shù)治療

　　1、手術(shù)是治療腹股溝疝最有效方法。不宜手術(shù)的：

　　①病人腹壓增高因素未去除者，如慢性咳嗽、便秘、腹水、妊娠時(shí);

　　②不耐受手術(shù)者;除非是絞窄性疝，必須手術(shù)。

　�、垡粴q以下嬰幼兒(隨著腹肌的強(qiáng)壯，疝有自行消失可能)。

　　2、手術(shù)方法 包括①疝囊高位結(jié)扎術(shù) ②疝修補(bǔ)術(shù)③無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。

　　(1)疝囊高位結(jié)扎術(shù)：是各類(lèi)疝手術(shù)的基本步驟。應(yīng)該在疝囊頸處行高位結(jié)扎、切斷疝囊。

　　嬰幼兒(1-3歲)、局部有感染壞死(絞窄性疝壞死感染)只采用單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)避免修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗。注意：嚴(yán)重感染，較窄壞死不修補(bǔ)，只高位結(jié)扎

　　(2)疝修補(bǔ)術(shù)：在疝囊高位結(jié)扎基礎(chǔ)上利用鄰近健康組織修補(bǔ)腹壁缺損或薄弱處，是腹股溝疝最有效的治療方法。具體方法和其適用類(lèi)型如下：

　�、貴erguson法(弗格森法)：加強(qiáng)腹股溝管前壁。在精索的前方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上。記憶方法：F(front)---加強(qiáng)前臂

　�、� Bassini法(巴西尼法)：最常見(jiàn)的加強(qiáng)腹股溝管后壁，尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。記憶方法：B(behind)---加強(qiáng)后壁。

　　② Halsted法(霍爾斯特德法)：加強(qiáng)腹股溝管后壁。

　�、� McVay法(麥克維法)：主要用于股疝。

　　④ Shouldice法(肖爾代斯法)：加強(qiáng)腹橫筋膜。

　�、逕o(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：是用人工材料在無(wú)張力的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)，加強(qiáng)腹股溝管后壁薄弱部位，有糖尿病，有感染可能的患者不能用。