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2016年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí):第十五單元第三節(jié)_第2頁

   2016-04-24 09:48:28   【

  4、輔助檢查

  (1)腹水:腹水為草黃色滲出液(滲出才液),靜置后有凝塊,少數(shù)為淡血色,偶見乳糜性,比重一般超過l.016,蛋白質(zhì)含量在30g/L以上,粘蛋白定性試驗(yàn)(Rivalta試驗(yàn))陽性,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超出0.5×109/L,以淋巴細(xì)胞為主。

  葡萄糖小于3.4提示有細(xì)菌感染。

  (2)腹水腺苷脫氫酶(ADA)活性增高>45,就是結(jié)核性腹膜炎。

  (3)腹腔鏡檢查:一般適用于有游離腹水的患者,可見腹膜、網(wǎng)膜,內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié),漿膜失去正常光澤,呈混濁粗糙:胸膜活組織檢查有確診價(jià)值,不選腹腔鏡,單獨(dú)選沒有意義。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者應(yīng)屬禁忌。

  5、治療

  (1)治療原則在于堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則及全程抗結(jié)核化療

  (2)抗結(jié)核化學(xué)藥物對本病的療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略差,因此藥物選擇宜有所加強(qiáng)。包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三藥(記憶方法:IFP),也可另加鏈霉素或乙胺丁醇(為抑菌藥)共四藥,治療2個(gè)月;然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個(gè)月。

  注意:

  1.振水音是幽門梗阻,肺不張的癥狀,非結(jié)核性腹膜炎。

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