第二節(jié) 腹腔膿腫
(一)膈下膿腫
1、診斷
曾有過(guò)腹膜炎(或者盆腔脹氣)或腹部手術(shù)+發(fā)熱+上腹痛=隔下膿腫
首選：X線攝片示膈抬高、肋膈角模糊，胸腔積液、膈下占位陰影
X線透視可見(jiàn)患側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動(dòng)受限或消失，肋膈角模糊，積液。X線片顯示胸膜反應(yīng)，胸腔積液，肺下葉部分不張等，膈下可見(jiàn)占位陰影。左膈下膿腫，胃底可受壓移位。部分膿腫腔內(nèi)含有氣體，可有液氣平面。B超(沒(méi)有x線選它)或CT檢查對(duì)膈下膿腫檢查幫助很大。
2、 治療
分為穿刺引流和切開(kāi)引流。最常用的是穿刺引流。
(二)盆腔膿腫
1、診斷
腹膜炎或腹部手術(shù)或闌尾穿孔后，出現(xiàn)里急后重，下墜感，膀胱刺激征(尿急，尿頻，尿痛)，那就是盆腔膿腫。用直腸指檢可觸及腫物膨起，伴觸痛，波動(dòng)感。
2、 治療
①非手術(shù)治療：抗生素應(yīng)用，熱水坐浴，溫水灌腸等，小膿腫可自行吸收;
②手術(shù)治療：在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛門(mén)鏡顯露直腸前臂，穿刺抽出膿液后循穿刺針做一小切口，再用血管鉗插入擴(kuò)大切口，排出膿液，放置象皮管引流3-4天已婚婦女可經(jīng)后穹隆穿刺后切開(kāi)引流.
注意：盆腔膿腫的直腸指診首選檢查。沒(méi)有他選擇B超。
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