食管胃底靜脈曲張治療首先用急診內(nèi)鏡，沒有內(nèi)鏡用生長抑素和血管加壓素，但生長抑素常用。如果都沒有，用三腔二囊管。
生長抑素近年用于治療食管胃底靜脈曲張出血效果很好。沒有血管加壓素收縮血管的副作用。適用于高血壓和冠心病的病人。
2)三腔二囊管：持續(xù)壓迫時間最長不應(yīng)超過24小時，由于并發(fā)癥太多，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施。
3)內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡直視下注硬化劑至曲張的靜脈，或用皮圈套扎曲張靜脈，或兩種方法同時使用，不但能達到止血目的，而且可有效防止早期再出血，是目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段。4)外科手術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù) 急癥外科手術(shù)并發(fā)癥多、死亡率高，因此應(yīng)盡量避免
(2)消化性潰瘍所致上消化道大量出血的止血措施：和靜脈曲張破裂出血不一樣。
導(dǎo)致消化道出血最常見的原因是消化性潰瘍。
少量出血用質(zhì)子泵抑制劑ppI。但有內(nèi)鏡選內(nèi)鏡。
大量出血用急診胃鏡。沒有胃鏡選著三腔二囊管。大于400以上的為大量出血。
首先選擇質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需在pH>6.0時才能有效發(fā)揮
內(nèi)經(jīng)治療:內(nèi)經(jīng)如見有活動性出血或者暴漏血管的潰瘍應(yīng)進行內(nèi)鏡止血。
肝硬化病人輸血輸新鮮血。
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