2、診斷

　　以下五中表現(xiàn)具有兩項以上者：黏液血便，慢性腹瀉，慢性便秘，慢性闌尾炎史及精神創(chuàng)傷史。

　　(1)右側(cè)結(jié)腸癌(腫塊型)以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。

　　左側(cè)降結(jié)腸多為(浸潤型，潰瘍型)，容易引起腸腔狹窄，以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀顯著。

　　(2)纖維結(jié)腸鏡活檢可確診;

　　(3)血清癌胚抗原(CEA)，60%結(jié)腸癌病人高于正常，但其特異性不高(對診斷和判斷預后有意義)。AFP對原發(fā)性肝癌有診斷和判斷預后有意義。

　　(三))治療及預后：以手術(shù)切除為主的綜合治療。

　　1、根治性手術(shù)：①右半結(jié)腸切除術(shù)，適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌;

　�、跈M結(jié)腸切除術(shù)，適用于橫結(jié)腸癌;

　�、圩蟀虢Y(jié)腸切除術(shù)，適用于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸;

　　④乙狀結(jié)腸切除術(shù)，適用于乙狀結(jié)腸癌;

　�、萸谐�范圍除癌腫所在腸袢外，還應包括其腸系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。

　　2、姑息性手術(shù)：主要是作癌灶以上結(jié)腸造口術(shù)。適用于伴有完全性腸梗阻、病人情況差不允許作根治性切除術(shù)。有的是暫時性的，待病情好轉(zhuǎn)可再作根治術(shù);也有的是永久性的，是一種姑息治療。

　　3、手術(shù)前準備：結(jié)腸手術(shù)術(shù)前最重要的是胃腸道準備，

　　(1)清潔腸道，目的是盡量減少腸腔內(nèi)的細菌數(shù)量，減少術(shù)后感染。

　　(2)抗菌藥物、瀉劑及灌腸法：一般術(shù)前二日開始進流食，服抗菌藥物和硫酸鎂等，術(shù)前晚作清潔灌腸。

　　4、結(jié)腸癌療效：經(jīng)根治術(shù)后，DukesA、B、C期病人，其5年生存率分別為80%、65%和30%，預后較好。(歌訣： 5年生存率：A8 B65 C30)

　　術(shù)后化療的用藥：AF4(奧沙利鉑;氟尿嘧啶;四氫葉酸鈣)