第五節(jié) 輔助檢查
胰腺炎首選血清淀粉酶。但是影像學(xué)首選是B超。確診增強(qiáng)CT。
(1) 血清淀粉酶超過(guò)300U(Somogyi法)即可確診為本病，在起病后8小時(shí)開(kāi)始升高，24-48小時(shí)開(kāi)始下降。持續(xù)3～5天。
淀粉酶高低不一定反映病情輕重，不成正比，有的重病淀粉酶還低于正常。出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正�；虻陀谡�。
其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過(guò)500U。尿淀粉酶升高較晚，發(fā)病12～24小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)1～2周。胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值亦明顯增高。
(2)血清脂肪酶測(cè)定：在病后24～72小時(shí)開(kāi)始上升，持續(xù)7～10天，對(duì)發(fā)病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價(jià)值。起病后一個(gè)星期后來(lái)就診查血清脂肪酶。
(3)血鈣：血鈣減低約見(jiàn)于25%的急性胰腺炎，如低于1.75mmol/L則為預(yù)后不良征兆。
血鈣減低對(duì)于出血壞死型胰腺炎有很重要的診斷意義，出血壞死型胰腺炎診斷用血鈣，不是血清淀粉酶。
出血胰腺炎預(yù)后不好：血鈣降低、動(dòng)脈血氧分壓下降、血糖升高
(4)血清正鐵血清蛋白判斷急性胰腺炎的預(yù)后
(5)X腹平片：結(jié)腸切割征，哨兵袢為胰腺炎的間接指征
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