第十節(jié) 急性穿孔的診斷，治療，手術(shù)指征
1.診斷
(l)病史上多有潰瘍病史。穿孔前潰瘍癥狀加劇。突然出現(xiàn)上腹劇痛，呈刀割樣.迅速波及全腹。
(2)體檢可有輕度休克表現(xiàn)。病人平臥，不能翻動(dòng)。腹肌緊張，甚至如板硬，全腹壓痛、反跳痛，仍以上腹部最明顯。肝濁音界縮小或消失(最有價(jià)值的體征)。腸鳴消失。
(3)站立位腹部X線(xiàn)檢查：70%病人有隔下游離氣體。首選檢查
2.急性穿孔治療原則：輕保，重補(bǔ)，不輕不重胃大切。
考試時(shí)只要出現(xiàn)急性穿孔選手術(shù)治療是沒(méi)有錯(cuò)的，最理想的手術(shù)是胃大部切除術(shù)。
如果腹腔抽出較多液體，考慮為穿孔破損很大，要盡早手術(shù)。
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