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2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學(xué)輔導(dǎo)精華:第九章第三節(jié)_第2頁

   2016-03-26 10:44:26   【

  (三)免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能

  內(nèi)分泌、免疫和神經(jīng)三個系統(tǒng)之間可通過相同的肽類激素和共有的受體相互作用,形成一個完整的調(diào)節(jié)環(huán)路。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對機(jī)體免疫有調(diào)節(jié)作用,淋巴細(xì)胞膜表面有多種神經(jīng)遞質(zhì)及激素的受體,表明神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)通過其遞質(zhì)或激素與淋巴細(xì)胞膜表面受體結(jié)合介導(dǎo)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。如糖皮質(zhì)激素、性激素、前列腺素E等可抑制免疫應(yīng)答,而生長素、甲狀腺激素和胰島素能促進(jìn)免疫應(yīng)答。

  乙酰膽堿、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、內(nèi)啡肽以及5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)對免疫應(yīng)答的影響因免疫細(xì)胞的種類不同而作用各異。ACTH既可由垂體產(chǎn)生,又可由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。

  ACTH既可刺激腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生和釋放糖皮質(zhì)激素,又可作用于免疫系統(tǒng),抑制抗體的生成。內(nèi)啡肽與淋巴細(xì)胞的相應(yīng)受體結(jié)合,增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的有絲分裂和非殺傷活性,促進(jìn)單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的趨化性,抑制抗體的產(chǎn)生。下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRF)不僅作用于腦垂體細(xì)胞,調(diào)節(jié)ACTH及內(nèi)啡肽的分泌,也作用于免疫細(xì)胞,影響腎上腺皮質(zhì)功能和免疫功能。

  免疫系統(tǒng)在接受神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)的同時(shí),亦有反向調(diào)節(jié)作用。近年發(fā)現(xiàn),神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞膜上有免疫反應(yīng)產(chǎn)物如白細(xì)胞介素(IL-1、IL-2、IL-3、Il-6等)、胸腺肽等細(xì)胞因子的受體,免疫系統(tǒng)也可通過細(xì)胞因子對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能發(fā)生影響。

  例如,在下丘腦神經(jīng)元上有IL-1特異的結(jié)合受體,IL-1通過受體作用于下丘腦的CRF合成神經(jīng)元,促進(jìn)CRF的分泌。將IL-1注入側(cè)腦室可增強(qiáng)動物慢波睡眠,抑制動物攝食活動。IL-2可通過增強(qiáng)基因表達(dá)影響細(xì)胞的增殖和分化,促進(jìn)PRL、TSH、ACTH或LH、FSH、GH等激素的釋放。

  內(nèi)分泌系統(tǒng)不但調(diào)控正常的免疫反應(yīng),在自身免疫反應(yīng)中也起作用。內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的自身免疫病有橋本(Hashimoto)甲狀腺炎、Graves病、Ⅰ型糖尿病、Addison病等。在人類,自身免疫病好發(fā)于育齡女性,用腎上腺皮質(zhì)激素治療有效,也說明內(nèi)分泌激素與自身免疫病的發(fā)病有關(guān)。

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