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2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學(xué)輔導(dǎo)精華:第六章第三十節(jié)

   2016-03-21 09:55:04   【

第二十一節(jié) 血液及造血系統(tǒng)的變化

第二十二節(jié) 影響機體對缺氧耐受性的因素

第二十三節(jié) 氧中毒

第二十四節(jié) 呼吸衰竭

第二十五節(jié) 肺通氣功能障礙

第二十六節(jié) 換氣功能障礙

第二十七節(jié) 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂

第二十八節(jié) 肺性腦病

第二十九節(jié) 呼吸衰竭引起的呼吸系統(tǒng)的變化

第三十節(jié) 呼吸衰竭循環(huán)系統(tǒng)的變化

  一定程度的PaO2降低和PaCO2升高,可刺激外周化學(xué)感受器(頸動脈體和主動脈體),使心跳加快、心肌收縮力加強、血壓升高;亦可反射性地引起交感神經(jīng)興奮,腎上腺髓質(zhì)分泌增加,從而使心跳加快、心肌收縮力加強、血壓升高,皮膚及腹腔內(nèi)臟血管收縮,而心和腦血管擴(kuò)張。這些變化具有代償意義。

  一定程度的CO2潴留對外周小血管也有直接作用,使其擴(kuò)張(肺、腎動脈除外),皮膚血管擴(kuò)張可使肢體末梢溫暖紅潤,伴有大汗;瞼結(jié)膜和腦血管擴(kuò)張充血。嚴(yán)重的缺氧和CO2潴留可直接抑制心血管中樞和心臟活動,加重血管擴(kuò)張,導(dǎo)致血壓下降,心肌收縮力降低等不良后果。

  呼吸衰竭常伴發(fā)心力衰竭,尤其是右心衰竭,其主要原因為肺動脈高壓和心肌受損。發(fā)生機理與嚴(yán)重缺氧密切相關(guān)(見肺心病和缺氧二節(jié))。

  高碳酸血癥還可因酸中毒,加重對心臟的損害。

糾錯評論責(zé)編:hanbing
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