第二十七節(jié) 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂
第二十九節(jié) 呼吸衰竭引起的呼吸系統(tǒng)的變化
第三十節(jié) 呼吸衰竭循環(huán)系統(tǒng)的變化
一定程度的PaO2降低和PaCO2升高,可刺激外周化學(xué)感受器(頸動脈體和主動脈體),使心跳加快、心肌收縮力加強、血壓升高;亦可反射性地引起交感神經(jīng)興奮,腎上腺髓質(zhì)分泌增加,從而使心跳加快、心肌收縮力加強、血壓升高,皮膚及腹腔內(nèi)臟血管收縮,而心和腦血管擴(kuò)張。這些變化具有代償意義。
一定程度的CO2潴留對外周小血管也有直接作用,使其擴(kuò)張(肺、腎動脈除外),皮膚血管擴(kuò)張可使肢體末梢溫暖紅潤,伴有大汗;瞼結(jié)膜和腦血管擴(kuò)張充血。嚴(yán)重的缺氧和CO2潴留可直接抑制心血管中樞和心臟活動,加重血管擴(kuò)張,導(dǎo)致血壓下降,心肌收縮力降低等不良后果。
呼吸衰竭常伴發(fā)心力衰竭,尤其是右心衰竭,其主要原因為肺動脈高壓和心肌受損。發(fā)生機理與嚴(yán)重缺氧密切相關(guān)(見肺心病和缺氧二節(jié))。
高碳酸血癥還可因酸中毒,加重對心臟的損害。