第一節(jié) 概述

第二節(jié) 慢性支氣管炎

　　慢性支氣管炎(chroaic bronchitis)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul monary disease , COPD)、中的一種。

　　慢性阻塞性肺疾病是由于小氣道或肺泡阻塞性病變所引起的呼吸道氣流呼出阻力增加，、并以呼氣性呼吸困難為特征的一組疾病，除慢性支氣管炎外，還包括肺氣腫、支氣管哮喘和支氣管擴張癥等。

　　慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的一種常見慢性疾病。起病多不明顯。

　　病變特點是支氣管粘膜及粘膜下層以增生為主的慢性炎癥。

　　臨床上以長期咳嗽、咳痰為主要癥狀，重癥患者伴有喘息。本病多見于老年人，冬春季節(jié)易于發(fā)病。

　　【病因及發(fā)病機理】慢性支氣管炎的病因是多方面的。

　　1、理化因素長期吸煙或吸入有害氣體、刺激性的煙霧和粉塵等，能損傷呼吸道粘膜，促使腺體分泌增加，肺泡巨噬細胞的抗菌能力降低。寒冷、受涼、氣溫驟變可使支氣管壁粘膜血管收縮、纖毛上皮運動減弱和氣管過濾及凈化功能降低。這些因素均可誘發(fā)慢性支氣管炎，也可引起復(fù)發(fā)或加重病情。

　　2、感染因素病毒、細菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)病的重要原因。凡能引起感冒的各種病毒都可能引起本病的發(fā)生和復(fù)發(fā)，其中以鼻病毒和粘液病毒較為多見。常見細菌有流感嗜血桿菌、奈瑟氏球菌、甲型鏈球菌和肺炎球菌，尤其是流感嗜血桿菌被認為是本病最重要的病原菌。一般認為，受寒、感冒等可削弱呼吸道防御功能，使呼吸道常居菌發(fā)揮致病作用，引起支氣管炎。

　　3、過敏因素有些患者因?qū)δ撤N物質(zhì)如粉塵、藥物、煙草、食物等過敏而發(fā)病。特別是喘息型患者，往往有過敏史。

　　由于上述因素的長期作用，支氣管分泌的粘液大量增加，同時支氣管纖毛上皮細胞受損，纖毛排送功能削弱，粘液賭留，造成支氣管腔內(nèi)阻塞或半阻塞，從而影響支氣管，尤其是小氣道的通氣，也為細菌侵入和繼發(fā)感染創(chuàng)造條件。細菌感染又可促使粘液分泌亢進，加重粘膜上皮損害，形成惡性循環(huán)，這可能是本病遷延不愈和反復(fù)發(fā)作的病理基礎(chǔ)。