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2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學(xué)輔導(dǎo)精華:第二章第三節(jié)_第2頁(yè)

   2016-03-08 09:41:22   【

  3.氣體栓塞

  氣體栓塞(gas embolism)包括空氣栓塞和氮?dú)馑ㄈ?/P>

  (1)空氣栓塞 多發(fā)生在靜脈破裂后空氣的進(jìn)入,特別在頸部或胸部的外傷或手術(shù)因胸腔的負(fù)壓而使空氣從破損血管進(jìn)入靜脈。當(dāng)大量空氣(一次100m1左右)進(jìn)入右心室,空氣受血流沖擊,形成無(wú)數(shù)小氣泡,隨心臟收縮而壓縮,導(dǎo)致右心和肺動(dòng)脈出口阻塞,可引起循環(huán)中斷而猝死。

  (2)氮?dú)馑ㄈ?氮?dú)馑ㄈ饕?jiàn)于減壓病(decompression sickness),當(dāng)氣壓驟降時(shí),溶解于血液和組織中的氧、二氧化碳和氮?dú)庋杆儆坞x,形成氣泡,氮?dú)馀莶灰兹芙?引起多臟器的氮?dú)馑ㄈ。并引起肺水腫、肺出血或肺不張等,并導(dǎo)致呼吸困難。

  4.羊水栓塞

  羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)造成栓塞,稱為羊水栓塞(amniotic fluid embolism)。主要發(fā)生在分娩過(guò)程中子宮的強(qiáng)烈收縮,羊膜破裂又逢胎兒頭阻塞陰道口時(shí),羊水經(jīng)破裂的子宮壁靜脈竇進(jìn)入血管并進(jìn)入肺循環(huán),造成羊水栓塞。鏡下,在肺的毛細(xì)血管和小血管內(nèi)有角化上皮、胎毛、胎脂、和胎糞等羊水成分。少量羊水也可通過(guò)肺微循環(huán)到左心,引起全身各器官的栓塞。此外,羊水還可作為抗原物質(zhì)引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)性休克以及羊水內(nèi)凝血物質(zhì)誘發(fā)DIC,常常導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。

  5.其他栓塞

  腫瘤細(xì)胞侵入血管可形成瘤細(xì)胞栓子,引起遠(yuǎn)處器官的栓塞并形成轉(zhuǎn)移瘤。細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵均可成為栓子,形成栓塞。

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