三、增生

　　實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而導(dǎo)致的組織、器官的體積增大稱為增生(hyperplasia)。增生是各種原因引起的細(xì)胞分裂增加的結(jié)果。增生與肥大是兩個不同的病理過程，常合并發(fā)生。但是不能分裂的細(xì)胞(如心肌)只能發(fā)生肥大，不會發(fā)生增生。增生可分為生理性增生與病理性增生兩類。

　　(一)生理性增生

　　1.代償性增生 肝部分切除后，肝細(xì)胞增生以恢復(fù)正常肝的體積，是代償性增生的典型。此外，高海拔地區(qū)空氣氧含量低，人們可通過外周血紅細(xì)胞計數(shù)增多來代償。

　　2.內(nèi)分泌性增生 如青春期女性乳腺小葉腺上皮、妊娠期子宮平滑肌細(xì)胞和月經(jīng)周期中的子宮內(nèi)膜腺體的增生。

　　(二)病理性增生

　　1.代償性增生 如發(fā)生在炎癥和修復(fù)的過程中，纖維母細(xì)胞、血管和實質(zhì)細(xì)胞的增生;創(chuàng)傷修復(fù)過程中，過度的纖維組織增生形成的瘢痕疙瘩;慢性炎癥時，纖維母細(xì)胞、血管和實質(zhì)細(xì)胞的過度增生等。

　　2.內(nèi)分泌性增生 常見于過多激素刺激引起的增生，如雌激素絕對或相對過高引起的子宮內(nèi)膜增生可導(dǎo)致功能性子宮內(nèi)膜出血。

　　增生時細(xì)胞數(shù)量增多，細(xì)胞和細(xì)胞核形態(tài)正�；蛏栽龃�。大部分病理性的細(xì)胞增生，可在引發(fā)因素去除后停止增生。若細(xì)胞增生過度失去調(diào)控，則有可能演變?yōu)槟[瘤性增生。

　　四、化生

　　一種分化成熟細(xì)胞類型被另一種分化成熟細(xì)胞類型所取代的過程為化生(metaplasia)。但這種過程并非由已分化成熟的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞，而是由具有分裂增殖和多向分化能力的未分化細(xì)胞或干細(xì)胞分化的結(jié)果，一般只能在同源細(xì)胞間轉(zhuǎn)換。

　　(一)上皮組織化生

　　1.鱗狀上皮化生 最為常見，如氣管和支氣管黏膜的纖毛柱狀上皮，在長期吸煙者或慢性炎癥損害時，可轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮。慢性膽囊炎、膽石癥時的膽囊黏膜上皮及慢性宮頸炎時的宮頸黏膜腺上皮亦可出現(xiàn)鱗狀上皮化生。

　　2.腸上皮化生 也較常見，如慢性萎縮性胃炎時，部分胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮(圖2-4)。也可見于胃潰瘍及胃黏膜糜爛后黏膜再生時。

　　(二)間葉組織化生

　　間葉組織中幼稚的成纖維細(xì)胞在損傷后，可轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞和成軟骨細(xì)胞，稱為骨或軟骨化生。如骨化性肌炎時，由于外傷引起肢體近段皮下及肌肉內(nèi)纖維組織增生，并發(fā)生骨化生。

　　化生的生物學(xué)意義有有利的一面，如呼吸道黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮后，可增強局部抵御外界刺激的能力;但也有不利的一面，如鱗狀上皮取代柱狀上皮后減弱了黏膜的自凈能力。此外，引起化生的因素持續(xù)作用，可能引起細(xì)胞惡變，如支氣管鱗狀上皮化生和胃黏膜腸上皮化生分別與肺鱗狀細(xì)胞癌和胃腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。