第十五章、常見(jiàn)神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

　　一、中樞系統(tǒng)感染性疾病

　　1.細(xì)菌性疾病：流行性腦脊髓膜炎

　　定義：是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱(chēng)流腦。多見(jiàn)于兒童及青少年，好發(fā)于冬春寒冷季節(jié)。

　　2.病毒性疾�。毫餍行砸倚湍X炎

　　定義：是乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以變質(zhì)為主的炎癥。多見(jiàn)于10歲以下兒童，常在夏秋季流行。

　　光鏡：神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、軟化灶形成、血管變化和炎癥反應(yīng)、膠質(zhì)細(xì)胞增生

　　二、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

　　1.糖尿病

　　定義：是一種體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種慢性疾病。

　　主要特點(diǎn)：高血糖、糖尿

　　臨床表現(xiàn)：多飲、多食、多尿和體重減少(即“三多一少”)

　　分型及特點(diǎn)

　　a.原發(fā)性糖尿病

　　1型糖尿病(胰島素依賴(lài)型)：青少年發(fā)病，起病急，病情重，發(fā)展快，胰島B細(xì)胞明顯減少，血中胰島素降低，易出現(xiàn)酮癥，治療依賴(lài)胰島素。

　　2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)：成年發(fā)病，起病緩慢，病情較輕，發(fā)展較慢，胰島數(shù)目正�；蜉p度減少，血中胰島素可正常、增多或降低，無(wú)抗胰島細(xì)胞抗體，無(wú)其他自身免疫反應(yīng)的表現(xiàn)。本型肥胖者多見(jiàn)，不易出現(xiàn)酮癥，可不依賴(lài)胰島素治療。

　　b.繼發(fā)性糖尿病

　　c.妊娠型糖尿病

　　2.彌漫性非毒性甲狀腺腫

　　亦稱(chēng)單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足、促甲狀腺素(TSH)分泌增多、甲狀腺濾泡上皮增生、膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大，一般不伴甲狀腺功能亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大。病理變化分為增生期、膠質(zhì)貯積期、結(jié)節(jié)期。

　　3.彌漫性毒性甲狀腺腫

　　是指血中甲狀腺素過(guò)多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床上統(tǒng)稱(chēng)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，又稱(chēng)為突眼性甲狀腺腫。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，T3、T4基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高。光鏡下以上皮細(xì)胞吸收空泡為其判定特征。