第八章、發(fā)熱

　　定義：指在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常值0.5℃。

　　發(fā)熱激活物：來自體外或體內(nèi)，能刺激機體產(chǎn)生內(nèi)生致熱源(EP)的物質(zhì)，統(tǒng)稱為發(fā)熱激活物，又稱EP誘導(dǎo)物。

　　1.外致熱原：細菌及其產(chǎn)物、病毒、真菌、其他如瘧原蟲和回歸熱螺旋體

　　2.體內(nèi)產(chǎn)物：致熱性類固醇、抗原抗體復(fù)合物、致炎因子、組織損傷和壞死產(chǎn)物

　　在發(fā)熱激活物的作用下，體內(nèi)某些細胞(產(chǎn)內(nèi)生致熱源細胞)被激活，產(chǎn)生并釋放的致熱物質(zhì)，稱為內(nèi)生致熱源(EP)。

　　內(nèi)生致熱原EP來源：單核巨噬細胞類(產(chǎn)生和釋放EP的主要細胞)、腫瘤細胞、其他如淋巴細胞和成纖維細胞

　　發(fā)熱時體溫調(diào)節(jié)機制：體溫調(diào)節(jié)中樞，位于下丘腦，特別是視前區(qū)下丘腦前部。

　　致熱信號進入中樞的可能機制：通過下丘腦終板血管器;經(jīng)血腦屏障直接進入;通過迷走神經(jīng)。

　　發(fā)熱時相

　　1.體溫上升期(寒戰(zhàn)期)

　　特點：體溫調(diào)定點上移，產(chǎn)熱增多、散熱減少，體溫上升

　　2.高溫持續(xù)期

　　特點：中心體溫與上升的調(diào)定點水平相適應(yīng)，產(chǎn)熱與散熱在較高水平保持平衡

　　3.體溫下降期

　　特點：體溫調(diào)定點回降，散熱多于產(chǎn)熱，體溫下降，直至與回降的調(diào)定點相適應(yīng)

　　發(fā)熱發(fā)病學(xué)基本環(huán)節(jié)模式