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2016年臨床助理醫(yī)師病理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn):第五章腫瘤

   2016-01-11 10:49:06   【

  第五章、腫瘤

  腫瘤

  定義:是機(jī)體在各種致瘤因素作用下,局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物,常表現(xiàn)為局部腫塊。

  特點(diǎn):異常增生、異常分化

  命名原則:表明腫瘤的組織來(lái)源和腫瘤的良性或惡性(即生物學(xué)特性)。

  1.良性腫瘤的命名

  瘤:來(lái)源組織名稱(chēng)+“瘤”

  2.惡性腫瘤的命名

  癌:來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤。來(lái)源組織名稱(chēng)+“癌”。

  肉瘤:來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤。來(lái)源組織名稱(chēng)+“肉瘤”。

  癌肉瘤:腫瘤組織中既有癌的成分,又有肉瘤的成分。

  3.特殊腫瘤命名(了解)

母細(xì)胞瘤

良性

肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤

惡性

神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤

“惡性”為首

惡性腦膜瘤、惡性畸胎瘤

“病”或人名

尤文肉瘤、霍奇金淋巴瘤、白血病

“瘤”結(jié)尾

精原細(xì)胞瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤

瘤細(xì)胞形態(tài)

 

燕麥細(xì)胞癌、透明細(xì)胞肉瘤、印戒細(xì)胞癌

“瘤病”

良性

纖維瘤病、脂肪瘤病

  組織結(jié)構(gòu)

  1.實(shí)質(zhì):腫瘤細(xì)胞總稱(chēng),根據(jù)腫瘤細(xì)胞實(shí)質(zhì)的形態(tài)可識(shí)別腫瘤組織起源,進(jìn)行腫瘤分類(lèi)、命名和確定腫瘤良惡性。

  2.間質(zhì)

  腫瘤的異型性

  定義:腫瘤組織無(wú)論在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上,與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。

  表現(xiàn):瘤細(xì)胞的多形性、核的多形性、細(xì)胞質(zhì)的改變

  腫瘤的生長(zhǎng)方式:膨脹性生長(zhǎng)(良)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)(惡)、外生性生長(zhǎng)(良惡皆有)

  腫瘤的擴(kuò)散:直接蔓延、轉(zhuǎn)移(淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移)

  腫瘤的擴(kuò)散是惡性腫瘤重要的生物學(xué)特征,是導(dǎo)致死亡的主要原因。

  良性腫瘤與惡性腫瘤區(qū)別(組織來(lái)源不同 上皮與間葉)

 

良性腫瘤

惡性腫瘤

組織分化程度

分化好,異型性小,與發(fā)源組織的形態(tài)相似

分化低,異型性大,與發(fā)源組織的形態(tài)差異大

核分裂現(xiàn)象

無(wú)或稀少,不見(jiàn)病理性核分裂

多見(jiàn),并可見(jiàn)病理性核分裂

生長(zhǎng)速度

緩慢

迅速

繼發(fā)變化

一般較少見(jiàn)

常見(jiàn)壞死、出血、潰瘍、感染等

生長(zhǎng)方式

膨脹性或外生性

浸潤(rùn)性或外生性

轉(zhuǎn)移

不轉(zhuǎn)移

常有轉(zhuǎn)移

復(fù)發(fā)

手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)

易復(fù)發(fā)

對(duì)機(jī)體影響

較小,主要為局部壓迫或阻塞

嚴(yán)重,壓迫、阻塞、破壞組織、感染、轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì),最后可引起死亡

  惡病質(zhì):惡性腫瘤晚期患者可發(fā)生嚴(yán)重消瘦、乏力、貧血、全身衰竭、皮膚干枯呈黃褐色。

  癌前病變:粘膜白斑,慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛,乳腺增生性纖維囊性變,結(jié)腸、直腸息肉狀腺瘤,慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍,慢性潰瘍性結(jié)腸炎,皮膚慢性潰瘍,肝硬化

  常見(jiàn)腫瘤舉例

分類(lèi)

舉例

來(lái)源組織及好發(fā)部位

上皮組織瘤

乳頭狀瘤

皮膚或粘膜,外生性乳頭狀結(jié)構(gòu)

腺瘤(纖維腺瘤、囊腺瘤、多形性腺瘤、息肉狀腺瘤)

腺上皮,多見(jiàn)于甲狀腺、卵巢、乳腺、涎腺和腸等

鱗狀細(xì)胞癌

鱗狀上皮覆蓋或化生的組織或器官

基底細(xì)胞癌

表皮的基底細(xì)胞,多見(jiàn)于老年人面部

移行上皮癌

膀胱或腎盂的移行上皮,常為多發(fā)性,乳頭狀

腺癌

腺上皮,多發(fā)生于柱狀上皮被覆的粘膜

間葉組織腫瘤

纖維瘤

纖維組織,常見(jiàn)于四肢及軀干的皮下

脂肪瘤

脂肪組織,多見(jiàn)于四肢及軀干的皮下組織,少惡變

脈管瘤

血管瘤來(lái)自血管組織,常見(jiàn)于兒童; 淋巴管瘤由增生的淋巴管構(gòu)成

平滑肌瘤

平滑肌,最多見(jiàn)于子宮

纖維肉瘤

纖維組織

脂肪肉瘤

深部軟組織,40歲以上成年人

平滑肌肉瘤

子宮和胃腸道,中老年多見(jiàn)

骨肉瘤

骨母細(xì)胞,常見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨

淋巴造血組織腫瘤

惡性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)

原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)外淋巴組織

白血病

骨髓造血干細(xì)胞克隆性增生形成,特征是骨髓內(nèi)異常的幼稚白細(xì)胞彌漫性增生

其他

良、惡畸胎瘤

 

皮膚色素痣和黑色素瘤

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:duoduo
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