第五章、腫瘤
腫瘤
定義:是機(jī)體在各種致瘤因素作用下,局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物,常表現(xiàn)為局部腫塊。
特點(diǎn):異常增生、異常分化
命名原則:表明腫瘤的組織來(lái)源和腫瘤的良性或惡性(即生物學(xué)特性)。
1.良性腫瘤的命名
瘤:來(lái)源組織名稱(chēng)+“瘤”
2.惡性腫瘤的命名
癌:來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤。來(lái)源組織名稱(chēng)+“癌”。
肉瘤:來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤。來(lái)源組織名稱(chēng)+“肉瘤”。
癌肉瘤:腫瘤組織中既有癌的成分,又有肉瘤的成分。
3.特殊腫瘤命名(了解)
母細(xì)胞瘤 |
良性 |
肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤 |
惡性 |
神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤 | |
“惡性”為首 |
惡性腦膜瘤、惡性畸胎瘤 | |
“病”或人名 |
尤文肉瘤、霍奇金淋巴瘤、白血病 | |
“瘤”結(jié)尾 |
精原細(xì)胞瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤 | |
瘤細(xì)胞形態(tài) |
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燕麥細(xì)胞癌、透明細(xì)胞肉瘤、印戒細(xì)胞癌 |
“瘤病” |
良性 |
纖維瘤病、脂肪瘤病 |
組織結(jié)構(gòu)
1.實(shí)質(zhì):腫瘤細(xì)胞總稱(chēng),根據(jù)腫瘤細(xì)胞實(shí)質(zhì)的形態(tài)可識(shí)別腫瘤組織起源,進(jìn)行腫瘤分類(lèi)、命名和確定腫瘤良惡性。
2.間質(zhì)
腫瘤的異型性
定義:腫瘤組織無(wú)論在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上,與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。
表現(xiàn):瘤細(xì)胞的多形性、核的多形性、細(xì)胞質(zhì)的改變
腫瘤的生長(zhǎng)方式:膨脹性生長(zhǎng)(良)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)(惡)、外生性生長(zhǎng)(良惡皆有)
腫瘤的擴(kuò)散:直接蔓延、轉(zhuǎn)移(淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移)
腫瘤的擴(kuò)散是惡性腫瘤重要的生物學(xué)特征,是導(dǎo)致死亡的主要原因。
良性腫瘤與惡性腫瘤區(qū)別(組織來(lái)源不同 上皮與間葉)
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良性腫瘤 |
惡性腫瘤 |
組織分化程度 |
分化好,異型性小,與發(fā)源組織的形態(tài)相似 |
分化低,異型性大,與發(fā)源組織的形態(tài)差異大 |
核分裂現(xiàn)象 |
無(wú)或稀少,不見(jiàn)病理性核分裂 |
多見(jiàn),并可見(jiàn)病理性核分裂 |
生長(zhǎng)速度 |
緩慢 |
迅速 |
繼發(fā)變化 |
一般較少見(jiàn) |
常見(jiàn)壞死、出血、潰瘍、感染等 |
生長(zhǎng)方式 |
膨脹性或外生性 |
浸潤(rùn)性或外生性 |
轉(zhuǎn)移 |
不轉(zhuǎn)移 |
常有轉(zhuǎn)移 |
復(fù)發(fā) |
手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā) |
易復(fù)發(fā) |
對(duì)機(jī)體影響 |
較小,主要為局部壓迫或阻塞 |
嚴(yán)重,壓迫、阻塞、破壞組織、感染、轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì),最后可引起死亡 |
惡病質(zhì):惡性腫瘤晚期患者可發(fā)生嚴(yán)重消瘦、乏力、貧血、全身衰竭、皮膚干枯呈黃褐色。
癌前病變:粘膜白斑,慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛,乳腺增生性纖維囊性變,結(jié)腸、直腸息肉狀腺瘤,慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍,慢性潰瘍性結(jié)腸炎,皮膚慢性潰瘍,肝硬化
常見(jiàn)腫瘤舉例
分類(lèi) |
舉例 |
來(lái)源組織及好發(fā)部位 | |
上皮組織瘤 |
良 |
乳頭狀瘤 |
皮膚或粘膜,外生性乳頭狀結(jié)構(gòu) |
腺瘤(纖維腺瘤、囊腺瘤、多形性腺瘤、息肉狀腺瘤) |
腺上皮,多見(jiàn)于甲狀腺、卵巢、乳腺、涎腺和腸等 | ||
惡 |
鱗狀細(xì)胞癌 |
鱗狀上皮覆蓋或化生的組織或器官 | |
基底細(xì)胞癌 |
表皮的基底細(xì)胞,多見(jiàn)于老年人面部 | ||
移行上皮癌 |
膀胱或腎盂的移行上皮,常為多發(fā)性,乳頭狀 | ||
腺癌 |
腺上皮,多發(fā)生于柱狀上皮被覆的粘膜 | ||
間葉組織腫瘤 |
良 |
纖維瘤 |
纖維組織,常見(jiàn)于四肢及軀干的皮下 |
脂肪瘤 |
脂肪組織,多見(jiàn)于四肢及軀干的皮下組織,少惡變 | ||
脈管瘤 |
血管瘤來(lái)自血管組織,常見(jiàn)于兒童; 淋巴管瘤由增生的淋巴管構(gòu)成 | ||
平滑肌瘤 |
平滑肌,最多見(jiàn)于子宮 | ||
惡 |
纖維肉瘤 |
纖維組織 | |
脂肪肉瘤 |
深部軟組織,40歲以上成年人 | ||
平滑肌肉瘤 |
子宮和胃腸道,中老年多見(jiàn) | ||
骨肉瘤 |
骨母細(xì)胞,常見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨 | ||
淋巴造血組織腫瘤 |
惡 |
惡性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤) |
原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)外淋巴組織 |
白血病 |
骨髓造血干細(xì)胞克隆性增生形成,特征是骨髓內(nèi)異常的幼稚白細(xì)胞彌漫性增生 | ||
其他 |
良、惡畸胎瘤 |
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皮膚色素痣和黑色素瘤 |
考試簡(jiǎn)介 報(bào)名條件 報(bào)名方式 報(bào)名時(shí)間 考試時(shí)間 考試科目 考試題型 合格標(biāo)準(zhǔn) 考試機(jī)構(gòu) 證書(shū)注冊(cè) 技能考試 考試用書(shū)