第三節(jié) 眼的視覺功能

　　一、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)

　　1.眼的折光系統(tǒng)的光學(xué)特征：眼的折光系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的光學(xué)系統(tǒng)。折光系統(tǒng)是由折射率不同的光學(xué)介質(zhì)和曲率半徑不同的折射面組成，光學(xué)介質(zhì)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。

　　2. 眼內(nèi)光的折射與簡(jiǎn)化眼

　　簡(jiǎn)化眼是根據(jù)眼的實(shí)際光學(xué)特性設(shè)計(jì)的一種簡(jiǎn)單的等效光學(xué)模型。

　　3. 眼的調(diào)節(jié)

　　通常將人眼不作任何調(diào)節(jié)時(shí)所能看清的物體的最遠(yuǎn)距離稱為遠(yuǎn)點(diǎn)。隨著物體移近，物體發(fā)出的光線會(huì)愈來愈輻散，需經(jīng)過眼的調(diào)節(jié)作用來加強(qiáng)其折光能力，使近處輻散的光線仍可在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像。

　　眼的調(diào)節(jié)主要包括以下三個(gè)方面：

　　(1)晶狀體的調(diào)節(jié)：視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)主要是通過晶狀體變凸，折光能力增強(qiáng)。調(diào)節(jié) 過程：視網(wǎng)膜上模糊物像→視區(qū)皮層→中腦的正中核→動(dòng)眼神經(jīng)副交感核團(tuán)→睫狀神經(jīng)→睫狀肌的環(huán)行肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體因其自身彈性而變凸(前突更明顯)→折光力增大，使輻散光線聚焦在視網(wǎng)膜上。

　　晶狀體的調(diào)節(jié)能力是有限的，特別是隨著年齡的增長，晶狀體自身的彈性下降，調(diào)節(jié)能力降低。其彈性大小或最大調(diào)節(jié)能力可用近點(diǎn)來表示。

　　近點(diǎn)：通常通過使眼作充分的調(diào)節(jié)后，所能看清眼前物體的最近距離或限度稱為近點(diǎn)。隨年齡增加，眼的調(diào)節(jié)能力降低，人眼的近點(diǎn)會(huì)增大。有些人雖然眼靜息時(shí)的折光能力正常，但由于年齡的增長，晶狀體彈性減弱，看近物時(shí)調(diào)節(jié)能力減弱，使近點(diǎn)增大，稱為老視;需戴凸透鏡予以矯正。

　　(2)瞳孔的調(diào)節(jié)

　　當(dāng)視近物時(shí)，可反射性地引起瞳孔縮小，這一反射稱為瞳孔調(diào)節(jié)反射或瞳孔近反射。其意義是減少入眼的光量和減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差，使視網(wǎng)膜成像更加清晰。

　　瞳孔的大小由于入射光量的強(qiáng)弱而變化稱為瞳孔對(duì)光反射。瞳反射的效應(yīng)是雙側(cè)性的，反射中樞位于中腦，臨床上常將它用作判斷麻醉深度和病情危重程度的一個(gè)指標(biāo)。

　　(3)雙眼會(huì)聚：意義：雙眼看近物時(shí)，物像仍可位于兩眼視網(wǎng)膜的相稱位置上，避免復(fù)視而產(chǎn)生單一的清晰視覺。

　　4.眼的折光能力異常

　　正視眼：

　　非正視眼：包括近視、遠(yuǎn)視和散光眼。

　　(1)近視：是由于眼球前后徑過長或折光力過強(qiáng)，看遠(yuǎn)處物體時(shí)平行光線成像在視網(wǎng)膜之前，因而產(chǎn)生視物模糊。需戴凹透鏡糾正。

　　(2)遠(yuǎn)視：由于眼球前后徑過短，遠(yuǎn)物的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之后，引起視覺模糊。遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)物和看近物時(shí)都需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，故易發(fā)生調(diào)節(jié)性疲勞。需配戴凸透鏡予以矯正。

　　(3)散光：多數(shù)由于角膜不呈正球面所致。需配戴柱面形透鏡予以矯正。

　　5.房水和眼壓

　　二、眼的感光換能系統(tǒng)

　　1.視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

　　視網(wǎng)膜在組織學(xué)上可分為10層，從外向內(nèi)依次為：色素上皮層、光感受細(xì)胞層、外界膜、外顆粒層、外網(wǎng)狀層、內(nèi)顆粒層、內(nèi)網(wǎng)狀層、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、神經(jīng)纖維層、內(nèi)界膜。

　　色素上皮細(xì)胞層不屬于神經(jīng)組織，色素上皮細(xì)胞內(nèi)含有黑色素顆粒，后者能吸收光線，可防止光線反射而影響視覺。色素上皮細(xì)胞在感光細(xì)胞的代謝中起重要作用作用。

　　光感受細(xì)胞層有視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞。兩種感光細(xì)胞在視網(wǎng)膜上分布很不均勻。在形態(tài)上都可分為外段、內(nèi)段、胞體和終足，外段是感光色素集中的部位。兩種感光細(xì)胞都通過其突觸終末與雙極細(xì)胞建立化學(xué)性突觸聯(lián)系，雙極細(xì)胞再與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞建立化學(xué)性突觸聯(lián)系。

　　兩種感光細(xì)胞的異同：

　　視桿細(xì)胞(rod cell) 視錐細(xì)胞(cone cell)

　　分布 視網(wǎng)膜周邊多，中央凹處無 中央凹處密度最高

　　外段形狀 桿狀 錐狀

　　視色素 視紫紅質(zhì) 視錐色素(3種)

　　會(huì)聚現(xiàn)象 與雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞存 會(huì)聚程度小

　　在會(huì)聚現(xiàn)象 中央凹處呈單線聯(lián)系

　　視神經(jīng)乳頭是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯聚穿出眼球的的部位，是視神經(jīng)的始端。該處無感細(xì)胞，在視野中形成生理盲點(diǎn)。