急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
又稱急性格林一巴利綜合癥(GBS),是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病。
1.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應(yīng)為病理特點的自身免疫病;其發(fā)病機制一般認為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。
2.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病半數(shù)以上病前有上呼吸道或消化道感染史，表現(xiàn)為四肢對稱性無力伴感覺障礙;腦神經(jīng)以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見，可有自主神經(jīng)功能障礙;典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高而細胞數(shù)正常，稱為蛋白-細胞分離現(xiàn)象;運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸減慢，潛伏期延長，動作電位幅度下降。
3.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病需與急性脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、周期性癱瘓鑒別。
4.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病呼吸肌麻痹的處理包括對癥支持和對病因治療兩方面，激素的應(yīng)用尚有爭議;密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，有應(yīng)用呼吸機指征時要及早應(yīng)用呼吸機。
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