第三節(jié) 低效利尿藥
包括留鉀利尿藥和乙酰唑胺
1、螺內(nèi)酯(spironolactone,又名安體舒通，antisterone)。
【藥理作用】
通過競爭遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體競爭性結(jié)合，最終阻礙蛋白質(zhì)合成，抑制Na+-K+交換，減少Na+的再吸收和K+的分泌，表現(xiàn)出排鈉留鉀作用。其特點(diǎn)是;利尿作用不強(qiáng)，起效慢而維時(shí)持久，起利尿作用與體內(nèi)醛固酮有關(guān)(對(duì)腎上腺切除的動(dòng)物無效)。
【臨床應(yīng)用】
常與噻嗪類利尿藥或高效利尿藥合用治療頑固性水腫，增強(qiáng)利尿效果同時(shí)減少鉀丟失。
充血性心力衰竭。
【不良反應(yīng)】
久用引起高鉀血癥，尤其在腎功能不良時(shí)。
性激素樣副作用，男性乳房女性化和性功能障礙，婦女多毛。
2、氨苯蝶定(triamterene)、阿米洛利(amiloride)
【藥理作用】
作用與遠(yuǎn)曲小管及集合管，使Na+再吸收減少，同時(shí)抑制K+分泌，此藥作用與醛固酮無關(guān)。
【臨床應(yīng)用】
與中效利尿藥或強(qiáng)效利尿藥合用治療頑固性水腫，增強(qiáng)利尿效果同時(shí)減少鉀丟失。
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