第八節(jié) Ⅳ類鈣拮抗劑
代表藥：維拉帕米(verapamil)
【藥理作用】
對激活態(tài)和失活態(tài)的L-型鈣通道均有抑制作用，對Ikr也有抑制作用。
1、自律性：
降低竇房結(jié)自律性。
降低缺血心房、心室及普肯耶纖維的異常自律性，減少或取消后除極和觸發(fā)活動。
2、傳導(dǎo)速度：
減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)性，有利于消除折返，防止房顫、房撲引起的心室率加快。
3、不應(yīng)期：
延長慢反應(yīng)細胞動作電位的ERP。
高濃度延長普肯耶纖維的APD和ERP 。
【臨床應(yīng)用】
首選：房室結(jié)折返所引起的陣發(fā)性室上性心動過速。
急性心梗、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。
【不良反應(yīng)】
惡心嘔吐、頭痛、眩暈、顏面潮紅，靜注引起竇性心動過緩、低血壓。
一般不與β受體阻斷藥合用。
竇房結(jié)疾病、房室阻滯及嚴重心功能不全者應(yīng)慎用或禁用。
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