第十九章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

　　第一節(jié) 概述

　　解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs)是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，而且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。它們?cè)诨瘜W(xué)結(jié)構(gòu)上雖屬不同類別，但多為有機(jī)酸類化合物，有相似的藥理作用、作用機(jī)制和不良反應(yīng)。鑒于其抗炎作用與糖皮質(zhì)激素不同，故將這類藥又稱非甾體抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)。NSAIDs主要的共同作用機(jī)制是抑制體內(nèi)的前列腺素(prostaglandin,PG)的生物合成。

　　其共同作用如下：

　　1、解熱作用：降低發(fā)熱者的體溫而對(duì)體溫正常者幾乎無(wú)影響，與氯丙嗪對(duì)體溫的影響不同。

　　2、鎮(zhèn)痛作用

　　(1)解熱鎮(zhèn)痛藥僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用。

　　(2)對(duì)各種嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟絞痛無(wú)效。

　　(3)對(duì)慢性頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、痛經(jīng)等有良好療效，無(wú)成癮性。

　　鎮(zhèn)痛機(jī)理：抑制PG的合成。

　　(1)PG可使痛覺(jué)感受器對(duì)致痛物質(zhì)的敏感性提高。

　　(2)PG本身也有致痛作用。

　　3、抗炎作用

　　大多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥都有抗炎作用，對(duì)控制風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有肯定療效，但不能根治，也不能防止疾病發(fā)展及合并癥的發(fā)生。

　　PG是炎性介質(zhì)，參與炎癥反應(yīng)過(guò)程。