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2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)輔導(dǎo)復(fù)習(xí):第四章

   2016-05-06 10:01:54   【

  第四章 支氣管擴(kuò)張

  一、概念

  支擴(kuò)是各種原因?qū)е碌闹夤芙Y(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。3大臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血(支擴(kuò)的特異性)

  咯血:支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌、二狹,但支擴(kuò)為反復(fù)咯血。

  二、病因和發(fā)病機(jī)制

  1、主要病因?yàn)橹夤?肺組織感染(常見的是銅綠假單胞菌)和支氣管阻塞。

  2、誘因:嬰幼兒期麻疹、百日咳、支氣管感染病史;α1-抗胰蛋白酶缺乏。

  3、病變常累及兩肺下部支氣管,好發(fā)部位為上葉尖后段或下葉背段。

  三、臨表

  1、慢性咳嗽+大量膿痰+反復(fù)咯血

  2、干性支氣管擴(kuò)張:以反復(fù)咯血,無咳嗽咳痰等癥狀,病變好發(fā)位于引流良好的上葉支氣管,不易發(fā)生感染。

  支擴(kuò)的好發(fā)部位:上葉的尖端,下葉的背段(勾肩搭背)。

  3、體征:背部固定而持久的粗濕音,杵狀指。

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