第三節(jié) 治療與預(yù)防
1、脫離變應(yīng)原
2、藥物治療：支氣管舒張藥(β2-受體激動(dòng)劑，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥)、控制哮喘發(fā)作藥
(1)支氣管舒張藥：短效的β2-受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇、特布他林)、長(zhǎng)效的β2-受體激動(dòng)劑(沙美特羅)、抗膽堿藥(異丙托溴銨)、茶堿類(氨茶堿)，安全有效濃度：6-15微克/毫升。
(2)控制哮喘發(fā)作藥：是治療哮喘氣道炎癥的藥物。
糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最為有效(不是最好的方法)的藥物;
吸入治療是目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用方法
布地奈德，不良反應(yīng)最小;
長(zhǎng)期使用激素不是治療哮喘的最好方法。
白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑：曲尼司特，扎魯司特;
其他(酮替酚，氯雷他定)
色甘酸鈉：非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，可預(yù)防哮喘發(fā)作，不能作為治療藥。
3、正壓機(jī)械通氣指征：
(1)呼吸表淺有暫�，F(xiàn)象;(2)神志不清或昏迷;(3)充分氧療后PaO2<60mmHg;(4)PaCO2>5060mmHg。
支哮急性發(fā)作治療原則：能吸入不口服，能口服不注射。
輕度--間斷吸入糖皮質(zhì)激素。不能控制口服β2-受體
中度--規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素�？梢钥诜@知靜滴β2-受體，必要時(shí)靜滴。
重度--靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。持續(xù)吸入β2-受體
有2型呼衰(兩個(gè)指標(biāo)不正常，二氧化碳儲(chǔ)留)，--機(jī)械輔助通氣(呼吸機(jī))。
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