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2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)輔導(dǎo)復(fù)習(xí):第一章第一節(jié)

   2016-05-05 10:04:21   【

  第一章 慢性阻塞性肺疾病

  病程發(fā)展(一個(gè)軸):吸煙→慢支→COPD→肺動(dòng)脈高壓→肺心病

  慢支+肺氣腫=COPD

  第一節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制

  (一)慢支

  1、外因:

  吸煙:最常見(jiàn),主要是支氣管杯狀細(xì)胞增生致粘液分泌增多;纖毛功能下降(黃濃痰)

  感染:流感嗜血桿菌及肺炎球菌; 慢支感染球流感

  理化;氣候;過(guò)敏(COPD與過(guò)敏無(wú)直接關(guān)系)

  2、內(nèi)因:

  自主神經(jīng)功能失調(diào):副交感神經(jīng)亢進(jìn),氣道反應(yīng)性增高;

  呼吸道局部防御和免疫功能降低:IgA減少

  (二)阻塞性肺氣腫

  1、慢支炎癥使細(xì)支氣管部分阻塞,“氣體進(jìn)多出少,只進(jìn)不出”。

  2、慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨,失去其支架作用,致使呼氣時(shí)支氣管過(guò)度縮小或縮閉,導(dǎo)致肺泡內(nèi)殘氣量增加。

  3、反復(fù)肺部感染和慢性炎癥

  4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或異常。一般一提到異常,都是指低的。適用于其他病。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:hanbing
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