第十六節(jié) 腹外疝
第一節(jié) 概述
(一)病因
腹外疝形成的兩個(gè)主要因素：腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高。腹外疝疝囊最常見的內(nèi)容物是小腸。
(二)腹股溝區(qū)解剖
1、腹股溝管結(jié)構(gòu)
腹股溝管由深到淺斜行，長(zhǎng)約4-5cm。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。
有內(nèi)外兩口，前后上下四壁。
�、� 內(nèi)口即深環(huán)：是腹橫筋膜的卵圓形裂隙，位置：腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm-2cm(腹股溝斜疝患者還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫點(diǎn)在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm-2cm)。
�、谕饪诩礈\環(huán)：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于恥骨結(jié)節(jié)的外上方。
③前壁：為皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌(外側(cè)1/3)。
�、芎蟊冢褐饕獮楦鼓ず透箼M筋膜，腹股溝鐮(聯(lián)合腱內(nèi)側(cè)1/3)。
�、萆媳冢簽楦箖�(nèi)斜肌、腹橫肌下緣。
�、尴卤冢簽楦构蓽享g帶和陷窩韌帶。
(三)直疝三角(Hesselbach三角 海氏三角)：形成直疝。
由三邊組成，外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外緣，底邊是腹股溝韌帶。
記憶規(guī)律：外壁下;內(nèi)直肌;底股溝;
(四)股管結(jié)構(gòu)
股管是股疝的通道，為一漏斗形間隙，長(zhǎng)約1～1.5cm。也有兩口和四壁，上口即股環(huán)，下口為卵圓窩，大隱靜脈在此進(jìn)入股靜脈，卵圓窩位大腿根部，形成股疝。容易發(fā)生嵌頓。
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