第十四單元 上消化道大出血
第一節(jié) 概念及病因
(一)概念
1、上消化道：Treitz韌帶以上 包括食管、胃、十二指腸、空腸上段和胰膽道。胃空腸吻合術(shù)后(畢Ⅱ式)的空腸病變出血亦屬此范圍。下消化道： Treitz韌帶以下。
2、上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)的失血量超過(guò)l000ml或循環(huán)血容量的20%，其主要臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。這是臨床常見(jiàn)的急癥。
(二)病因
1、上消化道大量出血的病因很多，常見(jiàn)者有消化性潰瘍，急性胃粘膜損害，食管、胃底靜脈曲張和胃癌。出血也是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。
2、食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征、血管畸形、胃癌以外的上消化道腫瘤、上胃腸道鄰近器官或組織的病變累及或破入上胃腸道以及全身性疾病引起上胃腸道的損害或出血傾向等也都可以導(dǎo)致上消化道大出血。
3、 一個(gè)病人服用了阿斯匹林之類的藥物引起的上消化道出血急性胃炎;一個(gè)病人有上腹痛，進(jìn)食緩解，然后引起出血十二指腸潰瘍引起的出血;一個(gè)病人有肝病史，現(xiàn)在出現(xiàn)了出血食管胃底靜脈曲張引起的出血。
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