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2016年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí):第十三單元第四節(jié)

   2016-04-21 10:33:51   【

  第四節(jié) 直腸肛管周圍膿腫

  直腸肛管周圍膿腫=肛門周圍的持續(xù)疼痛+波動(dòng)感

  肛裂=肛門部疼痛+便后鮮血

  肛瘺=有個(gè)口+口里有分泌物排出

  外痔=肛門疼痛+肛門口腫物。

  內(nèi)痔=不疼+便后出血,內(nèi)痔的息肉能出能進(jìn)。

  1、肛門周圍皮下膿腫:最常見。主要癥狀為肛周持續(xù)性跳痛,排便,咳嗽時(shí)加重。全身感染性癥狀不明顯。病變處明顯紅腫,有硬結(jié)和壓痛,膿腫形成可有波動(dòng)感,跳動(dòng),穿刺時(shí)抽出膿液?梢郧虚_引流,引流后的并發(fā)癥:肛瘺。

  2、坐骨肛管間隙膿腫:較常見。表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛,逐漸加重,繼而為持續(xù)性跳痛。全身感染癥狀明顯,頭痛、乏力、發(fā)熱、食欲不振、惡心、寒顫等。早期局部體征不明顯,以后出現(xiàn)肛門患側(cè)紅腫,雙臀不對(duì)稱。肛門指診患側(cè)有深壓痛或有波動(dòng)感。

  3、骨盆直腸間隙膿腫:少見,全身癥狀重而局部癥狀不明顯。早期即有全身中毒癥狀,中毒感染最重。如發(fā)熱、寒顫、全身不適。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感,里急后重,排便不適,常伴排尿困難。

  4、診斷主要依靠:穿刺抽膿

  5、手術(shù)治療:診斷一旦明確手術(shù)切開引流,如果引流不徹底會(huì)形成肛瘺。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:hanbing
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