第二節(jié) 特殊類型闌尾炎
(特殊類型闌尾炎在癥狀不明顯，不特意，容易延誤，只要題目中出現(xiàn)“……明顯”就是錯(cuò)的)
1、嬰幼兒急性闌尾炎
(1)特點(diǎn)：病情發(fā)展較快且較重，早期即可出現(xiàn)高熱、嘔吐等;右下腹體征不明顯，不典型;穿孔率、并發(fā)癥及死亡率均較高。兒童急性闌尾炎穿孔容易形成彌漫性腹膜炎。穿孔率高達(dá)80%，并發(fā)癥和死亡率也較高。
(2)處理原則：早期手術(shù)配合輸液，糾正脫水，應(yīng)用廣譜抗生素。
2、 老年人急性闌尾炎
(1)特點(diǎn)：癥狀隱匿，體征不典型，易延誤治療;穿孔和并發(fā)癥發(fā)生率高;常伴其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，病情復(fù)雜嚴(yán)重。
(2)處理原則：及時(shí)手術(shù)，同時(shí)注意處理伴發(fā)的內(nèi)科疾病。
嬰幼兒和老年人的闌尾炎癥狀全部不典型，這個(gè)一定要記住。
3、 妊娠期急性闌尾炎
(1)特點(diǎn)：盲腸闌尾被子宮推擠至右上腹，壓痛部位偏上;腹肌被拉伸，所以壓痛、反跳痛及肌緊張不明顯;腹膜炎不易局限而在上腹部擴(kuò)散;易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)。
(2)處理原則：以闌尾切除為主，妊娠后感染難以控制，應(yīng)早期手術(shù);手術(shù)切口須偏高，動(dòng)作要輕，減少對(duì)子宮的刺激，盡量不用腹腔引流;臨產(chǎn)期病變較重者，可行剖宮產(chǎn)，同時(shí)行闌尾切除術(shù)。
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