第七節(jié) 結(jié)、直腸息肉
(一)病理類型
1.腺瘤性息肉 包括管狀，絨毛狀和混合型腺瘤(其中絨毛狀癌變傾向最大)
2.炎性息肉
3.錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉
4.其他的
非腺瘤性息肉都是良性的，只有腺瘤性息肉才會(huì)有惡變可能。
(二)臨床表現(xiàn)
1、主要是腸道刺激征 腹瀉排便次數(shù)增多，黏液膿血便。便后出血為鮮紅，不與糞便混合。
2、還有就是腸梗阻及腸套疊，以盲腸息肉多見(jiàn)。
(三)診斷依據(jù)
1、大腸息肉多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸及直腸。成人大多為腺瘤，直徑大于2cm者50%可癌變。乳頭狀腺瘤(絨毛狀腺瘤)較易癌變。
2、檢查首選直腸指診。確診用結(jié)腸鏡。
(四)治療
主要是手術(shù)治療
(1)內(nèi)鏡下進(jìn)行圈套電灼切除術(shù);
(2)肛門鏡下顯微手術(shù)切除 用于直腸上段的腺瘤和早期直腸癌的局部切除;
(3)經(jīng)肛門切除 用于直腸下端息肉;
(4)開(kāi)腹手術(shù)：內(nèi)鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉;直徑>2cm的廣基息肉。
(5)炎性息肉主要治療原發(fā)病，癥狀不明顯的增生性息肉無(wú)需特殊治療。
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