第五節(jié) 肝硬化的診斷與鑒別診斷
(1)病毒性肝炎、長期飲酒、血吸蟲病等相關(guān)病史。
(2)出現(xiàn)肝功能損害和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。
(3)肝臟質(zhì)地硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大，腹水征陽性。
(4)轉(zhuǎn)氨酶活性增加，白蛋白/球蛋白倒置，凝血功能障礙。
(5)肝活組織檢查見到假小葉形成，金標(biāo)準(zhǔn)。
(6)肝包蟲病：肝震顫
(7)Courvoisier癥：胰頭癌
肝硬化及其并發(fā)癥的腹水比較
|
并發(fā)癥 |
腹水常規(guī) |
細(xì)胞分類特點(diǎn) |
進(jìn)一步檢查 |
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無并發(fā)癥 |
漏出液性質(zhì) |
WBC＜100×106/L |
|
|
自發(fā)性腹膜炎 |
漏出液與滲出液之間或滲出液改變 |
WBC＞500×106/L，以中性升高為主 |
腹水培養(yǎng) |
|
結(jié)核性腹膜炎 |
滲出液改變 |
白細(xì)胞增多，以淋巴增加為主 |
腹水ADA、抗酸桿菌檢測 |
|
原發(fā)性腹膜炎 |
可呈滲出液改變 |
常以紅細(xì)胞為主 |
細(xì)胞學(xué)檢查 |
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