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2016年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)基礎(chǔ)知識:第三單元第二節(jié)

   2016-04-10 10:33:17   【

  第二節(jié) 胃癌的治療

  1.胃癌根治術(shù)(D2):是早期胃癌治療的根本(首選)方法。

  a、一般范圍為距離腫瘤邊緣6-8cm

  b、胃壁切線離腫塊至少5cm

  c、胃癌組織侵犯粘膜下層,導(dǎo)致組織與淋巴網(wǎng)的蔓延所以手術(shù)范圍擴展到病灶外的6cm(切的是淋巴網(wǎng))行胃全切或大部切除,切除大小 網(wǎng)膜和所屬淋巴結(jié),重建消化道。

  胃近端大部切除術(shù)及全胃切除均應(yīng)切除食管下端即距離賁門3-4厘米。

  胃遠端大部切除術(shù),全胃切除均應(yīng)切除十二指腸近段即距離幽門3-4厘米。

  2.胃癌擴大根治術(shù):在胃癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上,同時切除胰體、胰尾及脾。用于中晚期胃癌。

  但在肝,腹膜,腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時不能行根治手術(shù)。

  3.聯(lián)合臟器切除術(shù):在有肝、結(jié)腸等鄰近臟器浸潤時可行聯(lián)合臟器切除術(shù)。

  4.姑息性手術(shù):早期胃癌原則上不需要化療。因為早期侵潤的部位比較淺。

  注意:

  1. U波:低鉀

  2. 不規(guī)則龕影---惡變,胃癌。

  3. 長期腹瀉---酸中毒。

糾錯評論責(zé)編:hanbing
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