第二節(jié) 食管癌
(一)病理
1、食管分4段：
①頸段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口處;
�、谛厣隙危鹤孕乩峡谥翚夤芊植嫫矫�;
�、坌刂卸危�(好發(fā)食管癌)自氣管分叉平面至賁門口全長的上1/2;
�、苄叵露危�(腹段)：自氣管分叉平面至賁門口全長的下1/2;
歌訣：胸最長，腹最短，頸不長不短
2、中晚期的食管癌的分型：一厚(髓質(zhì)型)一窄(縮窄型);一突出(蕈傘型)一凹陷(瘍型)
(1)髓質(zhì)型：最常見，占55%-60%。食管呈管狀肥厚。
(2)縮窄型(硬化型)：最易發(fā)生梗阻
(3)蕈傘型：愈后較好。
(4)潰瘍型：最易出現(xiàn)食管氣管瘺，不易發(fā)生梗阻
(5)腔內(nèi)型：發(fā)生率最低的。
食管組成：1、上1/3橫紋肌; 2、下1/3平滑肌 3、中1/3為兩者混合。
3、最常見的病理組織學類型：多為鱗癌
食管癌(一般的癌癥)主要轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移。但肉瘤以血行轉(zhuǎn)移為主
(二)臨床表現(xiàn)
(1)早 期：進食哽噎感或者沒有表現(xiàn)。
(2)中晚期：進行性吞咽困難。進行性吞咽困難是主要或者典型的表現(xiàn)。題目中出現(xiàn)“進行性吞咽困難”確診中晚期的食管癌。
①如癌腫侵犯喉返神經(jīng)聲音嘶啞;中晚期的食管癌，侵犯喉返。
�、趬浩阮i交感神經(jīng)Horner(霍納)綜合征(單側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷);
�、矍秩霘夤�、支氣管吞咽水或食物時劇烈嗆咳
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