第五章 心血管系統(tǒng)疾病

　　第一節(jié) 風(fēng)濕病(rheumatism)

　　一、概述：

　　1、風(fēng)濕病概念：是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病。主要侵犯結(jié)締組織，以形成風(fēng)濕小體為其病理特征。心臟、關(guān)節(jié)和血管最常被累及，以心臟病變?yōu)樽钪亍?/P>

　　2、好發(fā)部位、好發(fā)年齡、地區(qū)特點(diǎn)

　　多發(fā)于5-15歲，以6-9歲為發(fā)病高峰，男女患病率無差別。

　　二、病因及發(fā)病機(jī)制：與鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎。

　　三、基本病理變化：

　　1、變質(zhì)滲出期(非特異性炎)：結(jié)締組織基質(zhì)的粘液變性：膠原纖維腫脹、斷裂、崩解，基質(zhì)蛋白多糖↑→纖維素樣壞死;少量漿液和炎癥細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞)浸潤。此期病變持續(xù)1個月。

　　2、增生期(肉芽腫期)：病變在心肌間質(zhì)，風(fēng)濕性肉芽腫，即Aschoff小體(Aschoff body)，近似梭形，中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細(xì)胞成分;風(fēng)濕細(xì)胞(Aschoff細(xì)胞)：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼;縱切面上，染色質(zhì)狀如毛蟲。少量淋巴細(xì)胞和個別中性粒細(xì)胞。此期病變持續(xù)2-3個月。

　　3、瘢痕期(愈合期)：出現(xiàn)纖維母細(xì)胞，產(chǎn)生膠原纖維，并變?yōu)槔w維細(xì)胞。整個小體變?yōu)樗笮涡●：�。此期病變持續(xù)2-3個月。

　　上述整個病程為4-6個月。該疾病可反復(fù)發(fā)作。