第七節(jié) 血鉀的異常
正常血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L。
一、低血鉀癥
1.病因 ①長期進(jìn)食不足 ②應(yīng)用呋塞米 ③補(bǔ)液患者長期接受不含鉀鹽的液體
④嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等 ⑤鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移
總結(jié)一下：飯少利尿嘔吐轉(zhuǎn)移堿中毒
在這里要明白一個(gè)概念，酸中毒引起的高血鉀，堿中毒引起的低血鉀(酸高鉀堿低鉀) 低氯低鉀堿中毒
2.臨床表現(xiàn) 早期的臨床表現(xiàn)是肌無力 一說以四肢肌無力起病考你的就是低血鉀。
3.診斷 血鉀濃度低于3.5 mmol/L有確診意義
心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低
隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波(出現(xiàn)U波就是低血鉀)
4.治療
(1)病因治療
(2)補(bǔ)鉀是采取總量控制，分次補(bǔ)給，每天補(bǔ)鉀一般不超過6g，補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%。力爭3～4天內(nèi)糾正低鉀。
(3)尿量超過40ml/h后，才補(bǔ)鉀。
二、高鉀血癥
血鉀濃度超過5.5mmol/L，即為高鉀血癥。
1.病因 記住酸中毒。
2.診斷 心電圖改變，為早期T波高而尖，QT間期延長，隨后出現(xiàn)QRS增寬。沒有U波啊
3.高鉀治療
1)保護(hù)心臟:葡萄糖酸鈣
2)斷氣援軍：碳酸氫鈉
3)葡萄糖溶液及胰島素
1)2)3)使用后無效---透析
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