第一節(jié)   內(nèi)分泌及代謝疾病概述

　　一.內(nèi)分泌概念、組織器官及生理功能 首先要搞清楚內(nèi)分沁的軸：

　　下丘腦(黨中共)發(fā)布命令--垂體(省級(jí)政府)--傳遞命令---靶腺(市級(jí)政府)-執(zhí)行命令

　　還有一種機(jī)制是負(fù)反饋，比如： 靶腺(市級(jí)政府)分泌多了，就會(huì)上向級(jí)垂體(省級(jí)政府)反應(yīng)情況，使垂體往下傳的命令少一點(diǎn)。

　　下級(jí)分泌少了，也會(huì)上向級(jí)反應(yīng)多下傳點(diǎn)命令。

　　1.下丘腦分泌的是：促垂體激素包括促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、促性腺激素釋放激素(GnRH)、生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)、生長(zhǎng)激素釋放抑制激素(SS)、泌乳素釋放因子(PRF)、泌乳素釋放抑制因子(PIF)、黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子(MRF)和黑色素細(xì)胞刺激素抑制因子(MIF)。

　　診斷內(nèi)分泌疾病：看軸，測(cè)激素的多少。記住下丘腦是黨中央(最高司令)，它分泌的是什么什么釋放激素，還有少量的抑制激素。

　　2.垂體：分為腺垂體和精神垂體，腺垂體屬于中間機(jī)構(gòu)，它接收上級(jí)的命令，再把命令傳給下級(jí)，它分泌的都是促什么什么激素。如：促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)和促黃體激素(LH)

　　神經(jīng)垂體：下丘腦的儲(chǔ)藏室。內(nèi)有：血管加壓素(抗利尿激素)和催產(chǎn)素的貯藏和釋放的地方。

　　下丘腦分泌血管加壓素(抗利尿激素)和催產(chǎn)素的，有神經(jīng)垂體儲(chǔ)藏。

　　3.靶腺 甲狀腺上皮細(xì)胞分泌：T3T4.

　　(1)甲狀腺：作用-促進(jìn)代謝，提高代謝率。分泌甲狀腺激素，對(duì)保證產(chǎn)熱和正常物質(zhì)代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)等各器官系統(tǒng)功能有重大作用。

　　(2)甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(又稱C細(xì)胞)分泌降鈣素(CT)，降低血鈣和血磷

　　(3)甲狀旁腺 分泌甲狀旁腺激素,是升高血鈣的，降低血磷的。

　　(4)腎上腺 分泌腎上腺素，α受體作用于血管，β受體作用于心臟。腎上腺素釋放兒茶酰胺。兒茶酚按由腎上腺素和去甲腎上腺素組成。 腎上腺素用于強(qiáng)心，去甲腎上腺素用來(lái)升壓。間斷的釋放兒茶酰胺陣發(fā)性的高血壓就是嗜鉻細(xì)胞瘤

　　(5)性腺 分泌睪酮、 雌激素和孕激素

　　(6)胰島 胰島A細(xì)胞分泌胰高糖素 跟胰島有關(guān)的疾病就是糖尿病。1型于胰島素有關(guān)。 胰島B細(xì)胞分泌胰島素

　　二.內(nèi)分泌及代謝性疾病的診斷與治療

　　(一)常見(jiàn)癥狀體征

　　1.多飲多尿：長(zhǎng)期每晝夜尿量超過(guò)2500ml為多尿。常見(jiàn)于尿崩癥、精神性多飲、糖尿病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性醛固酮增多癥。

　　2.糖尿：即尿中出現(xiàn)了葡萄糖。

 　　3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。

　　4.多毛：主要是腎上腺皮質(zhì)醇和雄性素或卵巢雄性素分泌過(guò)多

　　5.巨大體型和矮小體型 跟生長(zhǎng)激素和性腺激素有關(guān) 6.肥胖

　　(二)功能診斷 內(nèi)分泌里說(shuō)功能診斷就是查特定的激素。激素是測(cè)量?jī)?nèi)分泌疾病的功能的。

　　1.激素分泌情況

　　 2.激素的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)　　

　　 3.放射性核素功能檢查　　

　　 4.激素調(diào)節(jié)的生化物質(zhì)水平測(cè)定

　　(三)定位診斷 一句話，功能診斷就找激素，定位找影像。

　　定位就是靠影像學(xué)檢查，如：包括CT、MRI以及動(dòng)脈血管造影、X線平片和分層攝片放射性核素掃描、

　　B型超聲波、靜脈導(dǎo)管檢查。

　　(四)內(nèi)分泌及代謝疾病的治療

　　1.所有內(nèi)分泌功能減退的我們就用替代治療，注意補(bǔ)充的是生理劑量的激素。

　　2.內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的我們就用手術(shù)切掉，但是這里有一個(gè)特殊，叫泌乳素瘤，只要出現(xiàn)閉經(jīng)泌乳，那就是它了，我們不能切，用溴隱亭就可以了。